OBSERVATIONS
Observation. M... 43 ans.
Depuis deux ans environ troubles digestifs caractérisés par l’apparition à intervalles de quelques semaines de crises de coliques avec selles diarrhéiques et état fébrible, durant quatre à cinq jours et séparées par des périodes de constipation.
Dans les antécédents aucune affection du tube digestif. Début en 1917 aux armées. :
Les crises surviennent souvent sans cause appréciable, quelquefois après le moindre excès alimentaire et semblent alors plus violentes. Douleurs abdominales parfois assez violentes sans localisations précises, six à huit selles liquides, muqueuses non sanguinolentes. 7
‘Au moment où nous examinons le malade (18 Oct. 1919) l’état général est peu satisfaisant : pâleur, amaïigrissement notable,
asthénie, appêtit presque nul.
La palpation de l’abdomen révèle une sensibilité marquée le long du côlon, pas de douleur au point de Mac Burney. — Pas d’examen de sang. L'examen microscopique des selles montre l'absence de pus, de sang, d'œufs de parasites, de kystes, d’amibes, et met en évidence l’existence de spirochètes très nombreux asso- ciés à une flore protéolytique.
On prescrit le traitement suivant :
1) Régime: bouillon de légumes, viandes grillées ou rôties, pâtes, purée, fruits cuits.
2) Narsénol: 4 comprimés de 0 gr.10 par jour pendant trois jours.
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Après trois jours de repos, de nouveau trois jours de Narsénol. |
Ce traitement est renouvelé toutes les trois semaines à quatre reprises.
Le 30 Octobre. Pas de crise nouvelle, état général déjà bien meilleur, examen microscopique des selles: pas de spirochètes.
6 Novembre. La guérison semble obtenue Etat digestif satisfaisant, augmente rapidement de poids et de forces. Régime alimentaire normal. Examen des selles : pas de spirilles.
9 Février 1920. Etat général tout-à-fait satisfaisant. Fonctions digestives normales. Examen des selles : pas de spirochètes.
Revu en Avril dernier, la guérison s'est maintenue, cessation de tout traitement. |
Observation. G... 35 ans.
(dû à l’obligeance de M. L. Fournier)
Le 23 Mai 1919 le malade vient consulter pour une entérite.
Le début de l'affection remonte au mois d'Avril 1916. À cette époque G... était détaché à l’armée anglaise et était en rapport avec des hindous.
Le malade attribue les crises d’entérite au froid de l'hiver.
Du mois d'Avril à la fin de la même année, il a présenté des crises "d’entérite" réapparaissant sans causes manifestes ; d’abord 1 par mois, puis plus ou moins espacées, jamais régulières. À la fin de 1916 G... a une crise plus violente et on doit l’évacuer sur l'Hôpital d’Hazebrouck, le 29 Décembre 1916.
Son billet d'hôpital porte la mention :
" Entérite. Etat général mauvais. Affection contractée en service " Cette crise se caractérise par des selles sanguinolentes peu abondantes, très fétides, au début elles sont moulées et sont accompagnées d’un peu de liquide, puis ensuite les aliments passent sans être digérés.
PR | Re < D
Les selles sont fréquentes, environ 10 par jour. Pendant son séjour à l'hôpital le patient se plaint de régurgitations alimentaires. La température est d'environ 38.5.
Le malade sort de l’hôpital le 11 Janvier 1917.
Depuis ce moment le malade a présenté un certain nombre de crises se répétant environ tous les mois, parfois plus rapprochées.
Ces crises s’accompagnaient de 5 à 6 selles par jour (d’autant plus qu’il mangeait plus) aussi pour les éviter supprimait-il toute alimentation. La température est d'environ 38.5.
La crise terminée il reste 2 ou 3 jours sans aller à la garderobe, le 3e jour il a généralement une selle dure.
Les vomissements, les crises diarrhéiques sont rebelles à toute thérapeutique, l’eau chloroformée, le charbon, le bicarbonate de soude, le bismuth, l’élixir parégorique, sont vainement essayés.
Au moment où le malade vient consulter, il est dans une période intercalaire et n’a pas présenté de crises depuis 1 mois environ.
. L’examen clinique révèle un amaïgrissement notable, de la pâleur, perte des forces, et de la constipation.
En présence de cet ensemble de faits, on pratique Fee des fèces (Lancereaux).
Le 23 Mai 1919. Rien de particulier au sujet des ingesta. Flore à
colibacilles, entérocoques, et surtout présence d’un spirochète
à spires serrées et irrégulières. On observe des spirilles poly-
morphes, les uns longs, les autres courts. Il n’y a pas de kystes
d’amibes.
Le même échantillon de matières, examiné le lendemain ne révèle pas l’existence de spirilles vivants.
Analyse chromatique :
Coloration au bleu de méthylène : bleu pâle.
au Ziehl : rose rouge.
Giemsa : violet.
Tribondean : jaune foncé.
Ar
Examen du sang :
