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Observation IL. — Il s’agissait d’une jeune femme de 19 ans.

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C’est au cours d’une visite auprès de sa sœur qu’on s’aperçut

de son anémie et de sa splénomégalie, La malade avait toujours

1 47 A JA H , s

été pâle. À l’âge de 8 ans, crise d’ictère, l’examen du sang ré- D

y 1 ; 4 . y ; véla, en outre,de l’anémie, la présence de normoblastes et une légère poikilocytose, On la soumit quelque temps à un traite ment médical. Peu après elle reprenai ati i

P prenait ses occupations, mais elle

fut réadmise à l'hôpital en juin 1903. On notait,àce moment-là À

ai

environ 3 millions de globules rouges, et une teneur en hémoglobine de 65 °/,. Il existait une légère poikilocytose et de la microcytémie. Elle fut réadmise en décembre en vue de son opération. La splénectomie fut pratiquée le 19 janvier par Sterlling et s’effectua dans de bonnes conditions. A l'examen histologique on remarqua un < grand apport de pigment indiquant une hémolyse considérable ». Trois semaines après l'intervention le nombre des globules rouges s’élevait à 4.800.000. La teneur en hémoglobine à 85 °/.. Le nombre des globules blancs était de 8.000. L’anémie avait disparu, ainsi que les douleurs spléniques,

Les examens du sang sont consignés dans le tableau n° 4.

Hëmogl Glob roug. | Springthorpe - N°2

Deux observations « qualifiées d’anémie splénique » par Sutherland et Burghard(1) de Londres doivent être

rapprochées des deux observations précédentes :

La première observation concerne une fillette de 12 ans, une de ses sœurs mourut d’anémie splénique. Quelques mois avant son

admission à l'hôpital elle fit une crise de rhumatismes. À son

1. Sutherland et Burghard. The Lancet, 24 déc. 1910. Proceedings of the Royal Society of medicine. Clinical section, janvier "1911:

Calvet ; 4

CCTINeE

entrée dans le service : avril 1906, on coustatait une coloration jaune pâle généralisée des téguments et de la décoloration des muqueuses. La rate était énorme, mobile, non douloureuse. Le foie normal. Les urines ne contenaient pas de pigments biliaires. Le nombre des globules rouges s’élevait à 2.420.000. La teneur en hémoglobine à 56 °/,.On soumit la malade d’abord à un traitement médical; arsenic, fer, puis à la radiothérapie; une grosse amélioration se produisit, mais elle fut de courte durée, et deux mois plus tard, l’anémie empirait : les globules rouges tombaient à deux millions, l’hémoglobine à 50 °/,. On se décida à pratiquer le splénectomie, le 20 juillet 1906. Les résultats furent surprenants : trois jours seulement après l'intervention, le chiffre des hématies remontait à 4.700.000. Sept jours plus tard, le subictère disparaissait et faisait place à une coloration rosée. Les muqueuses se recoloraient : au mois d’août le chiffre des globules rouges s’élevait à 5.100.000. L’hémoglobine à 85 °/. L'enfant fut revue quatre ans après l’opération ; elle n’était plus anémique et se trouvait dans un excellent état général. Les globules rouges se maintenaient aux environs de 4 millions, l’hémoglobine de 80 °/..

La deuxième observation concerne une fillette de 6 ans. On ne relevait pas dans ses antécédents d’hérédité splénique ou ictérique. Cette enfant jusque-là bien portante, fit, deux mois avant son entrée à l'hôpital, une crise fébrile avec douleurs spléniques. On constata à ce moment une tumeur de la rate. A son ie à l'hôpital, avril 1910, on notait une anémie’ prononcée, avec subictère généralisé, surtout accentué aux conjonctives, La rate énorme, mobile, descendait au niveau de l’ombilic. Le foie était

normal. Les urines ne contenaient ni urobiline, ni pigments bi-

. ir ? ‘ .

liaires normaux. L’examen du sang donnait : globules rouges,