THÉORIE PHYSIOLOGIQUE
La théorie mécanique de la stase intestinale donnée par Lane n’est plus acceptée aujourd’hui par tous les auteurs.
< Il ne semble pas que les choses se passent aussi simplement que l'indique le chirurgien de Londres. et qu’il soit possible d'expliquer aussi facilement les phénomènes de stase par ces conceptions mécaniques ni de considérer le gros intestin comme un simple tube évacuateur » (Roux Berger).
L'énorme volume de la glande muqueuse\intestinale « qui, agglomérée en une masse ne resterait guère au-dessous du volume du pancréas », la disposition de son) tissu musculaire et surtout le volume considérablé de son plexus nerveux, avec ses fibres et
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ses ganglions, s soumis aux excitations des pneumogastriques et des splanchniques, mais possédant un automatisme propre, tous ces éléments dont nous avons montré l'importance dans le chapitre précédent, permettront de comprendre la théorie physiologique de la stase intestinale chronique.
Nous avons signalé les dispositifs sphinctériens disposés lelong de l’intestin, qui sont doués d’une véritable autonomie, en même temps qu'existent des reflexes à distance, tenant dans une interdépendance stricte les divers segments du tube intestinal. Nous avons vu comment se produisent les points d'appui qui permettent la progression du contenu du gros intestin. 14 | |
A la jonction iléo-côlique, la valvule iléo cæcale “est un véritable sphineter s’opposant à la régurgitation mais aussi réglant le passage des matières. «C'est dans un trouble de cette fonction sphinctérienne. qu'il faudrait voir la cause véritable de la stase iléale, et nullement dans les coudures, dans les brides observées à ce niveau » (Roux Berger). |
Sur la troisième partie du duodenum A.-J. Ochsner a décrit un épaississement sphinetérien; pour Keith c’est un trouble du fonctionnement de ce sphincter qui expliquerait la stase duodénale et nullement la compression de cette partie de l'intestin par une corde mésentérique supportant le poids d’une ptose intestinale.
A Ha jonction recto- onu existe également une zone sphinetérienne qui règle l’évacuation sigmoidienne et qui peut être la cause dè la stase dans cette partie de l'intestin.
Roux Berger assimile le système intestinal au sysième cardiaque au point de vue physiologique, et estime que nous devons appliquer à la pathologie intestinale nos connaissances de la pathologie du muscle cardiaque. Il ajoute: « Nous devrons trouver un « bioquage » là où une zone d’un certain rythme fait place à une zone d'un rythme différent ; 1à où à un rythme en décroissance succède. un rythme plus actif, Et en fait, ce bloquage, cette stase nous les trouvons aux jonctions œsophago-gastrique, gastroduodénale, duodéno-jéjunale, iléo-côlique. Il est aisé d'imaginer que seule une harmonie parfaite entre les rythmes de ces différents segments du tube intestinal peut amener la progression régulière du contenu intestinal et que tous troubles apportés dans le fonctionnement de l’un de ces segments d’intestin retentira sur le fonctionnement des autres segments intestinaux. »
En résumé, au point de vue pratique, la théorie mécanique de la stase intestinale depuis Lane associe étroitement stase intestinale et ptose.
La théorie physiologique ne fait plus jouer qu’un rôle très secondaire à la ptose viscérale, aux brides, aux coudures. Elle attribue la cause essentielle de la stase à un trouble fonctionnel de la motricité intes-
tinale.
CHAPIPRE QI
