PREFACE

DE LA PRExMIKRE EDITION

L'étude de la stérilité chez la femme constitue un des sujets les plus complexes qu'il soit donné au |)raiicien d'aborder. Mais si les problèmes soulevés par cette question sont d'une solution diflicile, l'intérêt qui s'y attache est tellement intense que le médecin ne saurait regretter les etlorts faits en vue de remédier à un état dont l'importance économique et sociale est aussi considérable.

En dehors même de l'intérêt général que présente cette question, le médecin ne saurait rester indifférent aux soulïrances morales (jui accablent les malheureuses qui se senlrnl impuissantes et isolées. Il

faut avoir étudié et compris la femme stérile, pour se rendre compte de l'intensité de l'instinct procréateur dans l'espèce humaine, instinct plus développé encore dans le sexe féminin.

La femme inféconde souffre non seulement dans les sentiments de son exquise sensibilité, mais encore dans sa dignité et son amour-propre ; elle ne peut occuper dans la société la place qu'elle envie ; elle craint de n'avoir pas rempli son rôle au foyer domestique ; elle se croit insuffisante et craint l'abandon de son mari.

Toutes ces raisons expliquent la persistance que certaines femmes mettent à réclamer nos soins et la docilité avec laquelle elles se soumettent à tous les traitements. Je vois souvent dans mon cabinet des femmes qui, après avoir suivi pendant dix ans des traitements dans toutes les capitales de l'Europe, consulté tous les spécialistes du monde entier, ne sont pas encore découragées.

Il ne faut pas se le dissimuler, le traitement de la stérilité chez la femme n'est pas toujours heureux. Je dois môme convenir que les succès sont relativement rares. Dans un nombre considérable de cas il nous est impossible de préciser la cause de l'infé-

PRÉFACE DÉ LA ['IlEMIÈItE KDITION 7

fdité. Souvent il faut diîlongs tâtonnements avant jbtenir un rt^siiHat.

lais est-ce une raison pour nous dcîcourager et lïicer aux ressources ttiérapeutiques nouvelles (înous sont offertes?

l serait, eneffet, puéril de constater l'importance nouveaux procédés opératoires récemment Iroduits par Sims et plusieurs gynécologues dans fehirurgie utérine, procédés d'autant plus appliples qu'ils sont d'une innocuité absolue.

i verra, en parcourant ce petit livre, que je ' kttache surtout à combattre les causes locales A iérilité ; celles, en un mot, quisonl susceptibles j l Iraitement plus chirurgical que médical. Je KSuis en effet efforcé de décrire aussi minutieu- Bent que possible les différentes opérations capa- 3 remédier aux vices de conformation et aux lacements ulérins qui occasionnent le plus sout l'infécondité de la femme.

Bu cru devoir cependant appeler l'attention sur [ues intoxications, diath&ses ou états constitulels pouvant avoir un certain retentissement B fonctions sexuelles.

n, il m'a paru utile d'entrer dans quelques

considérations physiologiques et anatomiques sur le coït, spécialement étudié au j^oint de vue de la fécondation.

Quelle que soit la délicatesse d'un pareil sujet, j'ai d'autant moins hésité à l'aborder que je sais que je m'adresse à des médecins.

J'ai fait précéder cette édition d'une Introduction consacrée à VEtude de la physiologie de la fécondation chez la femme. J'ai pu, dans cette étude, discuter, en me plaçant au point de vue de la stérilité, les théories émises récemment sur la fécondation.

Un praticien anglais de mes amis me disait : « Il y a des médecins qui écrivent des livres d'après la pratique et d'autres pour la pratique (Those who Write for pratice). » J'espère pouvoir être classé parmi les premiers, car, depuis ma thèse inaugurale publiée en 1874, sur le Vaginisme envisagé comme cause de stérilité, je n'ai pas cessé d'étudier au point de vue pratique les nombreuses et délicates questions qui se rattachent à l'infécondité de la femme.

A. LUTAUD.

PREFACE DE LA TROISn'îME ÉDITION

hoique de nombreuses observations, recueillies nt ces deux dernières années, soient venues mer les théories émises dans les premières ms, je n'ai pas cru devoir les publier, afin de s transformer en un gros livre, ce qui rie doit ins ma pensée qu'un vade-mecum du prati-

apérience acquise dans la pratique confirme Bips en plus ce pointimportant, que la stérilité re- ^t presque toujours, chez la femme, des causes si ces causes peuvent passer inaperçues u'elles siègent dans les organes profonds, elles ^xisteotpas moins et doivent toujours Hre reliées avec soin, fiipu cependant introduire dans cette troisième I quelques statistiques et quelques faits nou- , notamment sur la fécondation artificielle,

sur la dyspareunie, sur la syphilis, sur Tobésité, sur le morphinisme envisagés comme causes de stérilité .

Le nombre des figures a été augmenté et beaucoup d'entre elles dessinées à nouveau.

Enfin, je dois remercier mes confrères, non seulement pour le bon accueil qu'ils ont fait à ce petit livre, mais pour les observations intéressantes que plusieurs d'entre eux ont bien voulu m'adresser.

Paris, avril 1895.