C) LES COMPLICATIONS

a) Les récidives :

Les fausses gutrisons qui ne sont que de longues rémissions ne sont que trop fréquentes.

Dans ces cas, malgré une disparition complète des signes cliniques, des images radiologiques discrèles avaient persisté, et le lipiodol avait montré une pelite dilatation des bronches au niveau du loyer qui semblait guéri. Tôt ou tard, le malade est d'une fièvre élevée landis qu'il présente une expectoralion muco-purulente et une altération rapide de l'élat général.

L'examen au R. X. montre alors une plage de condensalion plus ou moins homogène dans laquelle on doit souvent avoir recours à des lomographies pour trouver une ou plusieurs cavités. C'est l’'abeès chronique résiduel, évoluant vers la redoutable pyosclérose.

b) La pyosclérose

Analomiquement, il s’agit de scléroses diffuses avec abcès en « lerriers de lapins » et bronchectasie, C’est un bloc tarraudé et vermoulu, perforé de

FAT Ve

cavités putrides et purulentes, qu'entoure une coque

pleurale blanchâtre et lardacée qui la soude à la

paroi thoracique.

Radiologiquement, elle donne image de condensation pulmonaire rétractile. Le radio-lipiodol montre de gros dégâts bronchiques dans cette zone qui d'ailleurs s’injecte mal.

C'est dans ces formes d’abcès chroniques que sr recrutent surtout — des hémoplysies, parfois très abondantes el ur

traitement difficile:

— des épanchements pleuraux, généralemerz purulents, et souvent intarissables:

— un pyoprneumothorax pulride, dû à la rupture de la collection dans la plèvre el de pronostic très sévère ;

— un réveil de tuberculose pulmonaire latente.

Tel est le schéma clinique el évolutif des suppuüralions pulmonaires vues dans leur ensemble, Iles! cependant susceptible d’être remanié à propos des diverses formes cliniques que peut revèlir la maladie.