PRINCIPALES APPLICATIONS CLINIQUES

Après l’engouement du début pour les sulfamides, leur indication semble actuellement se limiter à certaines affections microbiennes, dont l’origine est connue : streptococcies, infections post-partrum, staphylococcies, pasteurellose, certaines affections à ultra-virus ou à germes anaérobies, mycoses. Nous suivrons donc le plan ci-dessus énoncé.

STREPTOCOCCIES GOURME

Déjà, avant la guerre 1939-40, Velu et Zottner, avaient attiré l’attention sur les bons résultats obtenus par l’emploi des sulfamidés (Soluseptazine).

Castay cite dans sa thèse trois observations concernant le traitement de trois gourmeux, dont un présente une broncho-pneumonie gourmeuse et une angine. Ces trois cas ont rétrocédé, sous l’effet de la médication sulfamidée. (Dagenan) intraveineuse.

Brenier a traité un cheval gourmeux et l’a rétabli en six jours, après avoir administré 13 gr. 86 de dagenan. - Tous les cas de gourme ont été complètement guéris par l’administration de Dagenan ou de soludagenan.

Ces animaux ont été traités par des doses faibles de Dagenan (5 gr.) ou soludagenan (5 à 33 gr. en plusieurs fois). Il faut remarquer que la posologie n’est pas précisée pour chaque espèce animale et que l’échelle des doses est fort étendue.

Florio qui a fait un large emploi du soludagenan au

cours de la guerre 39-40 considère que la posologie préconisée au début est tout à fait insuffisante, au moins pour le

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traitement d’attaque : après deux doses massives séparées par un intervalle de 24 heures, il obtient régulièrement la défervescence thérmique ; dans la suite, la dose d’entretien beaucoup plus faible est maintenue pendant 2 à 5 jours.

«Descazeaux, Courtade et Rocq traitent les gourmeux par le 1162 F et leur donnent, le premier jour du traitement, 40 gr. de sulfamide per os en électuaire ; en quelques jours, ils obtiennent une amélioration très nette, la baisse de la température, le retour de l’appétit, une respiration plus calme et plus facile. Le traitement massif est maintenu pendant six jours au moins.

Il est à remarquer que dans cinq cas de pneumonie gourmeuse, le traitement n’a apporté aucun changement dans la marche de la maladie, ce qui semblerait confirmer l’opinion du professeur Marcenac, à savoir, que les sulfamidés peuvent « abréger l’évolution des atteintes de moyenne gravité, mais ne modifient pas la marche des formes sévères ». L’accord n’est donc pas encore fait. Les sulfamidés n’ont pas donné les résultats qu’on était en droit d’attendre de par leur action spécifiquement antistreptococciques. Le temps fixera les véritables limites de cette action.

Nouvel cite le cas de 12 chimpanzés qui, au côurs de leur voyage d’Afrique en France, furent tous atteints d’affections respiratoires. Chaque malade fut traité par du soludagenan en intramusculaire, à raison de À gr. 50 pendant trois jours. Aucun décès ne fut enregistré.

MAMMITES

Stevenson relate les faits suivants : 10 vaches laitières hébergent des streptocoques dans leur mamelle : elles ont reçu 648 gr. de sulfanilamide en huit jours. Ce traitement n’a pas entraîné l’élimination des streptocoques de la mamelle. L’auteur tend à attribuer l’impuissance de la sulfamidothérapie au fait que la température était peu élevée. On a montré que la sulfanilamide (1162 F) possède des propriétés bactéricides à la température de 40° mais n’a que des propriétés bactériostatiques à 37°. Le médicament eut été efficace si la température avait été de 40° ou au moins supérieure à 38°.

Miller et Murdock ont utilisé eux aussi le 1162 K dans la mammite streptococcique chronique pendant six jours, à raison de 0 gr. 4 par kg. comme dose initiale et de 0 gr. 20 toutes les deux heures. La disparition des streptocoques n’a pas été définitive. Il y a eu seulement une diminution passagère du nombre de germes dans le lait.

Dans la mammite chronique à streptocoques de Nocard et Mollereau, Sigonnaux prétend que la soluseptazine reste le médicament de choix.

Un cas de mammite aiguë bovine, avec signes locaux bruyants, volumineux œdème du quartier malade, liquide sero-purulent, s’est trouvé sensiblement amélioré après une seule injection sous-cutanée de 10 cm° de soludagenan et qui a cédé définitivement en quatre jours à une deuxième injection.

Les mammites aiguës traitées elles aussi par des injections de soluseptazine ont été guéries par une ou plusieurs injections de 3 gr. Les mamelles ont toujours repris leur état normal et la secrétion lactée est redevenue normale.

Dans les cas de mammites, le succès de la sulfamidothérapie sera liée à la précocité de l’intervention, Très douteux dans le cas d’infection ancienne, il doit être escompté lorsque le traitement aura été appliqué dès l’apparition des premiers symptômes de mammite aiguë.

La sulfamidothérapie, dans le cas de mammites chroniques, peut aboutir à rendre le germe en cause, un sulfamido résistant et inefficaces les traitements postérieurs avec des sulfamides.