Achèvement de la section

On peut dire qu’au cours de la section elle-même, la direction du plan n’a, en somme, aucune importance. Seuls les changements de plan du couteau peuvent avoir leur répercussion, en facilitant l'issue de l'humeur aqueuse.

Depuis Béranger, ce fait a été considéré comme un contretemps fâcheux ; la chambre antérieure disparait, le cristallin est poussé en avant et entraine l'iris. Si, à ce moment, la contre-

ponction n’est pas achevée, la marche en avant de la pointe du

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couteau est, pour ainsi dire, impossible sans qu'il en résulte une blessure de l'iris; même la manœuvre qui consiste à lever la pointe, et à lui faire suivre la face postérieure de la cornée, ne suffira pas à faire éviter, à coup sûr, cet accident. Il ne sera pas moins difficile de faire sortir l'instrument en un point symétrique, la contre-ponction sera toujours plus cornéenne que la ponction, on aura les plaies trop petites et obliques par rapport au plan où se trouve le cristallin, dont nous avons parlé. Le résultat sera un accouchement difficile et périlleux.

Les angles de la plaie seront contusionnés par le passage d’un noyau volumineux, par l'introduction de curettes destinées à faciliter cette sortie, ou à morceler la cataracte, ou enfin par les ciseaux qu'on aura dù employer pour agrandir la plaie.

Si la contre-ponction est achevée, c'est devant le tranchant que se présentera l'iris, et l’on fera une plaie irrégulière de cette membrane, le malade souffrira et réagira, ou l’on devra sortir sa lame plus tôt et former un lambeau plus petit qu’on ne le prévoyait. :

Indépendamment des changements de plan, tous les mouvements d’un instrument qui ne va pas franchement et rapidement à son but peuvent encore causer la perte prématurée de l'humeur aqueuse et, par contre coup, une section qui ne répond

pas à ce que le chirurgien voulait, ou devait, obtenir.