III. — INVAGINATION

I.— INVAGINATION AVEC SUSPENSION DE L'INTESTIN A LA PAROI. SUTURES TEMPORAIRES.

A. — Pas de support in Ira -intestinal.

A) Invagination simple.

1° Invagination, sans distinction des bouts

d'intestin (Fig. 10 et 11) Ramdhor (1730).

2° Distinction du bout à imaginer (bout supérieur) du bout invaginant (bout inférieur) (Fig. 12) Louis (1757).

3° Invagination partielle avec fil en anse. ^CHOPARTetDESAULT (Fig. 26 et 27) j (1779).

B) Invagination avec repliement du Bout invaginant.

1er procédé : (Fig. 47 à 50) \

2e procédé : Accolement des séreuses ( Jobert (1826).

(Lembert) . .- \

3e Repliement obtenu un peu différemment. Bérard (1865).

B. — Un support intestinal.

A) Fixé à l'intestin : Carte roulée.

1° Fil de fixation traversant la lumière de

l'intestin (Fig. 19 et 20) Ritsch (1768).

2° Fil de fixation serpentant autour de la ( Chopart

carte et contournant la lumière de ) et -

l'intestin (Fig. 28, 29 et 30) ( Desault (1779).

B) Noji fixé à Vintestin (?}.

3° Carton, ou papier, ou cylindre de suif.

(Fig. 33 et 34) B. Bell (1787).

II. — INVAGINATION SANS SUSPENSION DE L'INTESTIN A LA PAROI. SUTURES PERDUES.

A.— Invagination avec Sutures des bouts, exécutées au niveau même de la résection.

A) Invagination sans Support.

1° Simple (typique).

1° Ligature circulaire sur l'invagination, sans suture des bouts.

(Fig. 37 et 38) Béclard (1830[?j).

2° Suture des bouts avant l'invagina- \

tion et fixation de l'invagina- ( Doyen (1895). tionpar des sutures. ( Maproni (1897).

(Fig. 368 à 373) )

2° Après scarification, abrasion ou résection de la muqueuse. [Procédés de transition entre l'invagination typique et la suture avec dédoublement.] 1" S calcification de la muqueuse.

Sutures perforantes.

(Fig. 70, 71 et 72) Moreau (1837).

2° Curettage de la muqueuse.

a) Sutures non perforantes .

(Épingles) (Fig. 269 à 273). Harris (1892).

b) Sutures non perforantes et fentes latérales sur le bout invaginant, avec excision de la séreuse. (Fig. 359 à 367)

Ghaput (1894).

Kelly (1898).

B) Invagination sur Support.

1° Support non fixé à l'intestin.

a) Pas de repliement des bouts intestinaux. Ligature circulaire.

1° Bouchon de liège. Pas de suture de fixation. (Fig. 39

à 41) Amussat (1830[?]).

2° Trachée -artère. Suture de fixation des bouts. (Fig. 42 et 43) Ghoisy (1834).

b) Repliement de l'intestin. [Cylindre de jarine de froment .

1" Repliement du bout invagi- \ nant Procédé de Jobert y Fig. 127; Ier Procédé . I IIohexhausex Repliement des deux bouts t (1883,.

d'intestin (Fig. 128 :2e- Pro- \ cédé) y

2° Support fixé à l'intestin.

1° Sur le bout à imaginer.

a) Pas de repliement du bout ima-

ginant. (Fig. 174) Roblxsox '1890).

b) Repliement du bout invaginant.

1° Anneau de caoutchouc.

Fig. 149) Sexx 1889;.

2° Tube d'os décalcilîé.

(Fig. 177 à 181) Pal-l 1891. .

2° Entre les deux bouts : Appareils d'Approximatiox divers (Voir Chapitre spécial).

B. — Invagination avec Sutures de fixation des bouts, exécutées au niveau d'une incision située sur un bout.

i° Avant la résection intestinale. — Avant la résection, sutures de fixation faites au niveau de la partie à enlever. [Intermédiaire entre les procédés précédents et les suivants] (Fig. 234 et 23o) Casati (1890 .

2" Après la résection. — Sutures de lixation faites au niveau de l'incision supplémentaire

a) Invagination sans Support.

r Suture de fixation simple (Fig.249 à 263) Mauxsell 1892 .

t Suture séro-séreuse supplémentaire.

(ier Procédé). (Fig. 476 à 478 .... Ullmaxx 1895.

b) Invagination sur Support Fig. 479 à482).

(2e Procédé) Ullmaxx (1896 .