A. — DÉCOUVERTE DES EXTRÉMITÉS DU TENDON

Le ou les tendons sectionnés étant homologués, il faut aller à la recherche des abouts ; pour cela, la

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peau sera incisée ; mais attention, il ne faudra pas faire correspondre cette incision avec le trajet du tendon, il faudra qu’elle soit décalée par rapport à celuici ; ceci dans le but d’éviter des adhérences entre les cicatrices cutanée et tendineuse.

Nous donnerons à notre plaie opératoire la forme d’un U couché, les branches, assez courtes, seront perpendiculaires au tendon ; la branche transversale lui sera alors parallèle.

La recherche proprement dite des bouts tendineux commence maintenant :

a) La plaie tendineuse est récente. — La difficulté varie avec chacun des bouts : le bout distal, soustrait à la contraction musculaire par la section, sera aisé à trouver. Quant au bout proximal, il faut aller à sa découverte, rétracté qu’il est, par le tonus musculaire ; on le ramène aux lèvres de la plaie en comprimant les masses musculaires soit à la main, soit avec une bande d’Esmarch ; le muscle s’allongeant, le tronçon tendineux qui lui fait suite apparaît.

b) La plaie est ancienne. — La recherche du bout proximal peut être facilitée, dans bien des cas, par la présence d’un tractus fibreux qui réunit les deux surfaces de section : on commence donc à rechercher l'extrémité digitée du tendon, puis, suivant la travée conjonctive, on arrive à la portion musculaire.