ER
À la face antérieure nous aurons, allant de dedans en dehors, les muscles suivants (fig. III) :
a) l’extenseur propre du doigt I est une bandelette musculaire extrêmement faible, procédant du péroné (certains auteurs l’étudient comme une dépendance du tibial antérieur), il donne un tendon distinct de celui du tibial antérieur lorsque le métacarpien rudimentaire (doigt 1) porte des phalanges, il s’insère alors sur la troisième.
En raison de sa faible importance, il ne semble pas nécessaire de s’en préoccuper lors de rupture;
— le tibial antérieur ou jambier antérieur est plus volumineux que l’extenseur commun des doigts dont il recouvre l’extrémité supérieure; sa direction générale croise légèrement la région jambière, il fournit un tendon qui s’insère sur la tête du métatarsien II.
Au niveau du tarse, ce muscle passe dans une gaine fibreuse spéciale : celle-ci, attachée en avant de l’extrémité inférieure du tibia, donne naissance, par son extrémité interne, à un fort cordon ligamenteux qui passe sous le tendon du tibial antérieur et va se fixer sur la tête du métatarsien III; sur son parcours, il contracte de nombreuses adhérences avec le ligament capsulaire de l’articulation et prévient l’extension outrée de celle-ci;
— l’extenseur commun des doigts a un corps charnu qui recouvre la face externe du tibia et l’extenseur propre du doigt I, placé entre le tibial antérieur et les péroniers latéraux, son tendon passe dans la bride
tibiale, puis dans une bride cuboïdienne propre, pour
ai =
°...Tendon d’Achille
Tibial
antérieur...... .Court péronier
latéral Extenseur comrin
des Naolets 1... \ ..Péronier du
Extenseur du doigt V AORREMES se cs eee .-Long péronier latéral
BCidentibliatesssr ous N
Prolongement métatarsien de la bri- \ dOERCIDIATOS SE Le het
...Bride cuboidienne
F1G. III. —— Jarret du Chien (face antéro-externe)
En
se quadrifurquer. Chacune des languettes ainsi formées va s’insérer sur les phalanges des doigts II, II, IV et V, à la manière de son homologue du membre antérieur.
Viennent ensuite les trois péroniers dont la situation est plutôt externe :
-— le long péronier latéral a un tendon qui descend parallèlement au péroné, glisse et s’infléchit à l'extrémité inférieure de cet os; au niveau du cuboïde, il donne une branche principale qui contourne la région passe derrière les os de la rangée inférieure du tarse pour aller se fixer srur le métatarsien I, de l’inflexion cuboïdienne se détache sur une branche courte qui va s’insérer sur l’extrémité supérieure du métatarsien V.
— le péronier du doigt V a un corps charnu très faible auquel succède un tendon funiculaire vers le milieu des os de la jambe. Ce tendon glisse, en arrière du long péronier latéral, sur l’extrémité inférieure du péroné, passe en dessous du précédent, en le croisant légèrement pour aller s’unir à la branche de l’extenseur commun destinée au doigt V;
— le court péronier latéral a un court tendon plus volumineux que celui du muscle précédent, il s’engage, avec ce dernier dans la coulisse postérieure du péroné pour venir s’insérer sur la tête du métatarsien V, en dehors de la branche du long péronier latéral.
b) A la face postérieure, allant toujours de dedans en dehors, nous rencontrons (fig. IV) :
Sttet Jambier postérieur PEDÉOTÉ. se 0 0 0. Le
sÉoo .Fléchisseur oblique des phalanges
Bride du long péronier latéral.
.....Métatarsien rudimenteire [doigt I |
F16. IV. — Jarret du Chien (face postéro-interne)
2688 us
— Je fléchisseur oblique des phalanges a un tendon qui descend parallèlement au tibia; en arrière et en dedans de l’extrêmité inférieure de cet os, il s’engage, en compagnie du tendon du jambier postérieur, dans une coulisse de glissement et, vers le tiers supérieur du métatarse, il s’unit au tendon du fléchisseur profond;
— le jambier postérieur forme un petit muscle distinct placé entre le fléchisseur oblique et le fléchisseur profond, son corps charnu est grêle et long, il suit le précédent, passe dans la coulisse tibiale où il est enveloppé d’une synoviale propre, s’en dégage pour passer à la surface libre du ligament tibio-tarsien postérieur et se confond avec celui-ci vers le milieu de la hauteur du tarse;
— le fléchisseur profond des phalanges (perforant) a un tendon parallèle, en région tibiale, aux précédents, il gagne la face postérieure du métatarse et se divise en quatre ou cinq branches, une pour chaque doigt et se comporte à la manière de son congénère du membre antérieur.
— le fléchisseur superficiel des phalanges a, dans ses deux tiers supérieurs, son corps charnu confondu avec le jumeau externe, le tendon glisse sur la tête du calcanéum, gagne la région tarso-métatarsienne postérieure, se divise pour donner une branche à chaque doigt et rappelle le perforé du membre antérieur.
Nota. — Aussi bien dans le membre antérieur, que dans le membre postérieur, nous avons, volontaire-
ment, omis les muscles ne nous intéressant pas directement, c’est-à-dire soit qu’ils ne possédassent pas de tendon (carré pronateur), ou qu’ils soient trop éloignés des régions susceptibles d’être traumatisées (poplité), ou encore protégés par un appareil de protection (muscles propres de la main).
LES PLAIES TENDINEUSES
Les plaies que peuvent présenter les tendons sont : contuses, c’est-à-dire plus ou moins mâchonnées, effilochées, avec ou non, pertes de substance (blessures par scie, armes à feu), ou nettes (instruments tranchants, éclats de verre); elles peuvent être complètes ou incomplètes, longitudinales (rare) ou transversales.
En général, le même traumatisme intéresse plusieurs tendons.
Après la section, les bouts tendineux s’écartent, le bout distal, peu, en général (sauf pour les fléchisseurs des doigts, où l’action antagoniste des extenseurs entraîne les phalanges ainsi que l’insertion tendineuse); quant au bout proximal, sa rétraction est très grande, grâce à la contraction musculaire; néanmoins, cette ascension peut se trouver limitée par les expansions aponévrotiques, les gaines synoviales.
