PRESCRIPTIONS

Il est évident que si la feuille est destinée à une jeune fille ou a une personne n’ayant nul besoin de ces connaissances, elle ne porte pas ses indications.

2) Le traitement peut être médico-chirurgical. Nous voulons dire par là qu’à côté des remèdes à prendre, le malade peut avoir besoin d’une piqûre, d’une injection, d’une cautérisation. Aussi passera-t-il immédiatement dans une salle de pansements attenante à la salle de visite. Cette salle est ordonnée suivant les règles et les exigences de l’antiseptie : table de pansements, Instruments nombreux, étuves diverses, etc. tout le matériel nécessaire s’y trouve. C’est là qu'un infirmier fait les pansements indiqués par le médecin. Le malade pansé quitte alors la consultation par une porte de sortie.

On comprend ainsi que le roulement soit facile et rapide; tandis que le premier malade est déjà dans la salle de pansements, le deuxième est en tête-à-tête avec le médecin, le troisième est dans l’antichambre se déshabillant et attendant son tour.

Tel est dans ses moindres détails le fonctionnement de la consultation des maladies vénériennes et cutanées à Mustapha. Voyons quels ont été depuis le début les résultats obtenus.

Pendant la première année de fonctionnement du dispensaire il se présenta 1.021 malades nouveaux ; mais si, de ce nombre, nous retranchons les malades atteints d’affections cutanées, nous arrivons au chiffre de 595 vénériens traités. Sur ce nombre 446 furent traités à la consultation du dispensaire. Les 149 autres furent hospitalisés.

Voici un tableau indiquant la nature et le nombre des pansements et opérations pratiquées à cette consultation du dispensaire pendant la première année :

Pansemients ‘divers! 4400 NAME ” 2.434 Lavages uréthraux et vésicaux. . . . 1.001 » VARIDAUL SUIS 124 Instillations d'Ag No 3 ........ 21 Attouchements au nitrate. . . . . .. 140 Cautérisations au nitrate d'argent . . 114 » au chlorure de zinc. . 85

» à la teinture d’iode. . 94

» au thermocautère. . . 38

» au galvanocautère . . 28 Injections de calomel. cu, 261 » büodure de Hg. ..« . 32

» benzoate:1-#S SR. TT 16

AR

Injections d’huile grise » cacodylate

ere ete le

attel rer "eme

Injections diverses … à ©... 4,

On peut voir par l’examen du tableau suivant la proportion énorme de malades qui peuvent, tout en restant à la maison et en s’occupant, se faire traiter par les dispen-

saires.

Blennorrhagie simple. . .

SÉRIE RPM RIRE EE COM ERNRNEMRINEER CAES PR PAETÉGN ne (de Autres complications . . .

ENORME ERES Chanere simple . . . . ..

pe avec bUDOn....

Syphilis primaire . . . ..

» secondaire . . . .

» ler sieste VÉRÉLAUONSISE ES. A FOTAUX:..,

Totaux

Traités

Hospitalisés

On peut voir pour la Blennorrhagie que même avec des complications (cystites, orchites, arthrites) 209 individus sur 246 ont préféré se faire traiter à domicile, ce qui fait

une proportion de 84.9 °/.

Le nombre des femmes qui ont fréquenté la consultation pour Blennorrhagie est très faible, ce qui prouve qu'elles attachent moins d'importance à leur écoulement que l’homme à sa goutte matinale. D'autre part elles ne se font

sn GS 4

soigner que lorsqu'elles ont des complications annexielles nécessitant une intervention.

Dans les dix premières années de son fonctionnement, le dispensaire de Mustapha a vu 10.446 malades nouveaux, ayant donné lieu à 112.073 consultations et à 72.778 pansements à 20.299 lavages pour Blennorrhagie et à 19.608 injections mercurielles.

A côté des résultats matériels obtenus par les consultations, c’est-à-dire le nombre des malades qui ont pu profiter des bienfaits de l’assistance il y a à considérer le bénéfice réalisé par les communes. On a pu en effet établir que les 5681 consultations faites pendant la première année pour ces 1021 malades ont coûté en chiffre rond 5.000 francs, ce qui représente 0 fr. 88 centimes par jour de traitement !

Pourquoi donc, ces communes industrielles n'’installeraient-elle pas ainsi un dispensaire comme celui dont nous venons de donner l’exemple, dispensaire répondant aux vœux faits par le Professeur Fournier au Congrès de Bruxelles. Au début les consultations n’y seraient faites qu'une ou deux fois par semaine, puis, suivant le besoin, elles seraient faites plus fréquemment. L'installation n’entraînerait pas des frais très élevés et ils pourraient en partie être supportés par les communes qui y trouveraient certes leur intérêt puisque la journée de traitement reviendrait au maximum à 1 franc alors que les frais d’hospitalisation s'élèvent à des prix variant entre 3 fr. 50 et 4 francs.

Ils pourraient ètre supportés par les Caisses de secours des usines dont les ouvriers bénéficieraient aussi et pour le traitement desquels elles ne verseraient rien. Enfin la commune aurait sa part des charges, part qu’elle répar-

LPL

tirait entre les auteurs principaux du mal, entre les aubergistes ; Nous verrons dans un instant de quelle façon. Mais étudions auparavant l'organisation du dispensaire des Maladies vénériennes en Italie.

Depuis quelques années de nombreuses mesures prophylactiques ont été prises contre la propagation de la Syphilis et des Maladies vénériennes. D'après la loi du 25 Février 1904, toute prophylaxie des Maladies vénériennes doit prévoir.

À. L'assistance médico-chirurgicale pour les pauvres et la distributions gratuite de médicaments pour les pauvres.

B. La création de dispensaires dans les communes où la nécessité le réclame.

C. Le traitement des malades des deux sexes atteints de manifestations vénériennes contagieuses, traitement dans une clinique spéciale ou dans un hôpital général.

Le traitement médico-chirurgical sera ainsi que la distribution gratuite des médicaments à la charge des communes ou des œuvres de bienfaisance au même titre que les autres maladies. Les médecins des hôpitaux qui de par leurs règlements n’admettent pas les vénériens devront faire, à l'extérieur, une consultation d’où les vénériens ne pourront être exclus.

En Italie dans toute ville dont la population est supérieure à 40.000 habitants, il doit exister un dispensaire dirigé par un personnel compétent et l'assistance entièrement gratuite y est à la charge de la commune. Le nombre des dispensaires par commune est déterminé d’après une convention passée entre le ministère de l’intérieur et la commune. Le ministère contribue pour une certaine part dans les dépenses qu'entraine le dispensaire, part établie après entente entre le ministère et la commune. Toute

ASE Rent

commune de moins de 40.000 habitants peut espérer l'appui financier du gouvernement pour créer un dispensaire, mais cette création peut être rendue obligatoire dans certaines conditions déterminées ou quand la nécessité s'en fera sentir en raison de l'accroissement rapide du nombre des vénériens. Dans ces dispensaires les médecins doivent accorder indistinctement leurs soins à tous les malades qui s'y présentent de même que les médicaments doivent être gratuits pour tous les malades.

À côté de ces dispensaires officiels, il en existe d’autres dirigés par des œuvres de bienfaisances. Ces œuvres peuvent venir en aide aux services des vénériens et sont alors à la charge totale ou partielle des communes.

D’autres dispensaires existent encore dans les cliniques de syphiligraphie, cliniques pouvant espérer le secours financier du gouvernement pour ce qui regarde le dispensaire, aussi bien pour le personnel que pour les locaux.

A côté de ces dispensaires, il s’en trouve d’autres tenus par des particuliers, dispensaires tout à fait privés dont on trouve un exemple à Milan.

Les dispensaires dirigés directement par l'Etat avec un personnel spécial sont les plus nombreux.

Voyons maintenant comment est recruté le personnel de ces dispensaires (décret du 21 Novembre 1906). Le personnel est nommé à la suite d’un concours et pour y prendre part, le médecin doit fournir :

4° Certificat de nationalité italienne ;

2 Extrait du casier judiciaire;

æ Certificat de bonne conduite de la commune où a résidé le candidat pendant les deux dernières années;

4 Certificat médical constatant qu'il est robuste et de bonne constitution ;