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Le 8, ces phénomènes s'accusent davantage. Vers midi se montre à l'aile gauche du nez une plaque d'un rouge intense, arrondie, grande de 002 à 008. Expectation.
Le 9, la plaque de l'aile du nez s'est étendue, on voit déjà quelques phlyctènes; gonflement sous-maxillaire plus marqué, rougeur persistante du pharynx. | ‘Le 10, l'érysipèle a envahi la joue droite et gagne les conduits auditifs et les pavillons des oreilles. La fièvre s'accroît. Vers le soir, le front ét le cou sont atteints. Du côté du larynx mêmes progrès, la malade ne peut que très difficilement avaler, même les boissons ; à la suite d’une toux sèche et fréquente, la voix se perd, il y a par instant des phénomènes de suffocation. Lé pouls est petit et irrégulier, fréquent (104).
Le 11 au matin, les symptômes paraissent s'être amoindris ; mais le soir le pouls offre plus d’intermittence et de précipita-
tion.
Le 12, l'érysipèle suit toujours sa marche envahissante, il a gagné le cuir chevelu ; sécheresse de la langue.
Mort le 13 janvier, à 4 heures du matin.
AUTOPSIE. — Tête. — Les glandules de la base de la langue sont très volumineuses. Œdème du sommet de la luette. Deux ulcérations en voie de cicatrisation sur la paroi postérieure du pharynx. .
La glande sous-maxillaire du côté gauche présente de nombreux sillons qui rendent ses lobules encore plus apparents : elle est plus ferme au toucher et comme flétrie, mais non diminuée de volume ; elle offre une coloration jaune qui tient à la présence de granulations graisseuses ; les éloisons fibreuses inter-acineuses sont épaissies ; les ganglions du voisinage sont volumineux, mous, d'un aspect médullaire,
Le crâne se fait remarquer par une épaisseur considérable et
une fragilité plus grande encore. Le cerveau semble intact.
Le corps thyroïde est hypertrophié, jaunâtre à la coupe à cause d'°hondantes granulations graisseuses.
Cavité thoracique. — Des adhérences nombreuses unissent les poumons aux parois thoraciques. Sur le poumon gauche on voit de petites tumeurs légèrement saillantes, les unes arrondies, les autres en croissant. Elles sont constituées par une matière amorphe granuleuse, des noyaux de tissu conjonctif (cyto-blastion), quelques cellules fusiformes, des granulations graisseuses et des restes de parenchyme pulmonaire. En ce point les ramifications bronchiques sont dilatées, leur surface interne est rouge et injectée, leur paroi épaissie.
Le péricarde est le siège d'une tumeur gommeuse du volume d'un noyau de cerise, un peu molle, jaunâtre, formée de cellules plasmatiques granuleuses. Plaques laiteuses à la surface du cœur.
Cavité abdominale. — Le foie déborde les fausses côtes d’environ trois travers de doigt. Quelques taches d'exsudat à la surface. De nombreux sillons cicatriciels labourent les deux surfaces antérieure et postérieure, les uns longitudinaux, les autres rayonnés. Des tractus de tissu conjonctif unissent leurs bords. Ils sont plus rares sur la surface postérieure. A la coupe l'organe crie légèrement sous le scapel, il à une coloration brunâtre, tachetée de jaune.
On constate facilement la dilatation de quelques-uns des conduits biliaires au voisinage des cicatrices dont le tissu fibreux se prolonge à l'intérieur du parenchyme.
La rate, un peu molle, mesure 0% 18 dans son plus grand diamètre. Les ganglions prévertébraux ont le volume d’une noisette ou d’une noix, ils sont mous et fortement injectés. Les intestins sont normaux. Les reins sont petits et les capsules surrénales volumineuses.
Les ovaires sont manifestement atrophiés et fibreux.
VUILLET. D
& 3 é CONCLUSIONS I. — Les lésions spécifiques des glandes salivaires s’ob-
servent dans la syphilis héréditaire et dans la syphilis acquise.
IT. — Les altérations précoces sont rares et mal caractérisées au point de vue clinique. On a décrit une forme sub- # aiguë qui coïncide avec les accidents de la période secon-
daire.
III. — Les formes tardives sont plus fréquentes ; elles comprennent : 1° une hypertrophie chronique diffuse qui atteint simultanément plusieurs glandes salivaires et prédomine au niveau des parotides ; 2° des lésions localisées à
une seule glande et offrant l'apparence d’une tumeur.
IV. — La syphilis réalise quelquefois le syndrome de Mikuliez.
