II. — Etude radiologique

Nous prendrons comme type de notre description des épreuves radiographiques de fœtus à différents âges de la vie intra-utérine, à partir du troisième mois jusqu’au terme, le caractère normal ayant été certifié par l’examen histologique.

L'image radiographique normale de l’os fœtal est surtout intéressante à examiner dans la région épimétaphysaire. |

a) Du côté de la métaphyse on voit d’abord le dessin très fin des trabécules de la spongieuse. Ces trabécules apparaissent comme de fines stries grisâtres anastomosées entre elles.

b) L’épiphyse, qui est transparente aux rayons X chez les fœtus vivants, fournit une ombre légère quand il s’agit d’une pièce anatomique.

c) A la limite épi-métaphysaire, on aperçoit une ligne mince, foncée, comme tracée au crayon, qui parcourt l’image d’un bord à l’autre en formant une légè-

re convexité tournée vers l’épiphyse. Cette ligne, par sa nuñceur et.sa régularité, constitue le critérium de l'état normal. Mais il y a des causes d’erreur dans la technique radiographique, qui peuvent altérer ses caractères, Ces causes existent quand la région épimétaphysaire est abordée par des rayons obliques ou qu’il y a une flexion mal corrigée dans l'articulation du membre.

D'autre part, pour certains auteurs, tels que Hozz- KNECHT et KIENBOCK, la ligne épi-métaphysaire peut, à l’état normal et au début de la vie fœtale, présenter

des caractères différents de ceux décrits ci-dessus. Ils

considèrent comme résultant d’un processus physiologique particulier à cet âge du fœtus, les « dentelures » régulières de cette ligne que l’on peut rencontrer. De semblables images peuvent être constatées jusque vers le huitième mois de la vie fœtale. M. Péau en possède un cas chez un fœtus de 7 mois dans lequel, malgré l'aspect de la radiographie, l'examen histologique a montré l’état normal de l'os. Par conséquent, jusqu’au huitième mois de la gestation, il ne faut pas interpréter trop rigoureusement ces images pour en tirer une conclusion formelle au point de vue du diagnostic de la syphilis. Dans ces cas, il est bon de les appuyer sur un examen histologique qui seul est concluant, l

d) Le périoste est complètement transparent aux rayons X et ne fournit aucune image à l’état normal. Les bords internes et externes du corps de la diarhyse sont nets, sans aucun « doublement ».

DS