AND CIE
Premier accouchement en Mars 1927, d’une fille actuellement bien portante.
Deuxième grossesse, père différent. Accouchement prématuré à 7 mois %#, au cours d’une Syphilis secondaire maternelle en pleine évolution (plaques müqueuses vulvaires), Enfant de 2.000 gr., mort au bout de 2 heures. Placenta 570 gr.
Vérification. — Foie, 120 gr. Rate, 14 gr.
Signe de Wegner très positif. Pas de lésions macroscopiques appréciables dans les organes viscéraux.
Examen histologique. — Extrémité inférieure du fémur droit.
Cartilage columnaire absolument bouleversé.
Les travées s'étalent en éventail au fur et à mesure qu’on s'éloigne de la diaphyse ; en maints endroits centre de l’éventail constitué par un axe vasculaire. Zône du cartilage hypertrophié augmentée de hauteur, puis diminue sous la forme d’une courbe sinusoïde.
Radiographie. — Aspect typique d’ostéochondrite du 2° degré.
Os. XIII. = Col... Prématuré de 7 mois %., décédé au 9° jour.
Renseignéments cliniques. — B. W, négatif. Wegner légèremet positif. Présence de tréponèmes dans lés frottis du foie.
Etamen histologique. —— Extrémité inférieure du fémur. F Cartilage columnaire. — Disposition très irrégulière.
Cartilage hÿpertrophié. = Grandes irrégularités. Travées inter«æartilagineuses ramifiées. Largeur accrue de cette zône. Ligne d’ossification assez irrégulière.
Vastes lacunes occupant toute l'étendue transversale de l’os, commençant à quelques millimètres de la ligne d'ossification et (obj. 3) s’étendant 4 ou 5 em.
Travées osseuses d’abord grêles puis plus larges, mais dans l’ensemble plutôt raréfiées.
Tibia. — Extrémité supérieure, Altérations de même sens.
IS
Radiographie. — Os total. Extrémité supérieuré du tibia. Rien à signaler.
Extrémité inférieure du fémur. Ligne d’ossification plutôt irrégulière, épaisse d’un demi-millimèttre, avec, se dirigeant vers la diaphyse, une ligne noire dans le né= gatif.
En somme, de l’épiphyse vers la diaphysé : uñ trait blanc (1° assise), puis un trait beaucoup plus mince, poirâtre, puis la diaphyse. Cet aspect se retrouve beaucoup plus net sur la radio de la coupe longitudinale d’un os de 2 "n d'épaisseur, Cest une image du 2° degré d’ostréochondrite.
Ogs. XIV. — Mar... Fœtus à terme. (Clin. Obst.).
Renseignements cliniques. — Mère primipare.
Accouchement spontané à terme 38.600/630, Enfant vigoureux, Neuvième jour, vomissemetits, diarrhée, sel: les liquides vertes. Perte de poids brutale. Mort au 14° jouf.
‘B. W. non fait.
Vérification. — Foie, 165. Rate, 18. Wegner néttémént positif. Tréponèmes nombreux dans les frottis,
Examen histologique. —— Extrémité inférieure du fémur. |
Epiphyse. Abondance considérable des vaisséaux dans lé cartilage, certains mêmes extrêmement larges. Pas dé hoyau épiphÿsaire.
Cartilage sérié de hauteur nofmale assez régulière dans son ensemble, mais disposition en éventail des tra: vées cellulaires.
Cartilage hypertrophié très régulier. Hauteur : % Cm. Pas de fusées de tissu de granulatioh.
Surface de jonction éhondro-osseuse régulière dans son ensemble, mais présentant de distante en distance de véritables épines venant de la métaphyse #’imbriquant entre les colonhées cartilagineétuses.
Activité d’ossification fiormale dans la deuxième assis se d’ossification, Assez nombreuses travées directrices,
CPE
Espaces médullaires contenant beaucoup de tissu hémato-poïétique, mais peu de tissu conjonctif.
Zône de remaniement osseux ne semblant pas Comporter une raréfaction intense. Espaces médullaires de largeur normale. Le tissu hémato-poïétique commence très près de la ligne d’ossification.
En somme, lésions certaines.
Radiographie. — Manque.
Os. XV. — Bes….. Fœtus à terme. (Clin. Obst.).
Renseignements cliniques. — Mort au 13° jour. Troubles digestifs.
Vérification. — Rate, 10 gr. Wegner négatif. Hémorragie méningée. Wasserman négatif.
Examen histologique. -— Extrémité inférieure du tibia.
Epiphyse. — Vaisseaux du cartilage assez abondants. Pas de noyau épiphysaire.
Cartilage sérié peu serré, de hauteur moyenne. Assez régulier dans son ensemble, mais présentant par place une disposition radiaire.
Cartilage hypertrophié très peu serré aussi (artefact ?) mais large (% cm de hauteur totale) assez régulier. Pas de fusées de tissu de granulation entre les diverses masses cartilagineuses.
Surface de jonction chondro-osseuse assez irrégulière et par place très brisée, On ne voit que la première assise d’ossification, d’ailleurs peu nette sur la coupe, présentant quelques rares travées directrices, mais le tissu hémato-poïétique n’est pas extrêmement abondant.
Zône de remaniement osseux. Tissu hémato-poïétique très abondant, il commence très près de la ligne d’ossification, presque à son contact.
En somme, forte présomption. ë
Radiographie. — Ligne de jonction chondro-osseuse irrégulière et dentelée, surtout sur le fémur. Première assise d’ossification irrégulière dans son épaisseur, qui est de 1 “% environ. Raréfaction nette sous-jacente sur. le tibia. Pas de stries transversales. Aspect pathologique.
IV. — Cas douteux Os. XVI - Be. Josette. Prématurée de 5 mois et demi (Debrousse. —— Service Docteur Péhu).
Renseignements cliniques. — Née le 15 mars 1927.
Morte le 2 avril 1927.
Naissance prématurée sans cause définie.
Poids le 28 mars 1927 : 830 grammes.
Autopsie. — Aucune lésion macroscopique des viscères.
Examen histologique. — Cartilage columnaire disposé
en travées assez irrégulières et d’ailleurs séparées par de larges bandes conjonctives. Il y a un certain degré de disposition en éventail des travées du milieu de la préparation, la base de l’éventail étant constituée par un axe vasculaire.
Cartilage hypertropique. — Apparence normale par la régularité et les dimensions respectives des travées et des faisceaux intertrabéculaires. Ligne d’ossification difficile à préciser. La coupe n’intéresse pas la diaphyse.
En somme, douteux.
Radiographie. — 11 existe seulement une bande noirâtre à l’extrémité de tous les os longs. Aucune autre image anormale.
En somme, douteux.
Ogs. XVII. — Mon. Andrée. — Prématurée de 6 mois. (Debrousse, —— Service Docteur Péhu).
Renseignements cliniques. — Née le 16 juillet 1925. Morte le 26 juillet 1925.
Jumelle, Autopsie : aucune lésion viscérale. Rate, 5 gr. Wegner positifs sur plusieurs os.
Examen histologique. — Coupe transversale, En allant de la périphérie vers le centre : faisceaux musculaires, puis le périoste, puis une zône colorée en violet, Jarge d’un demi-centimètre, semblant constituée de noyaux de cellules tassées et serrées les unes contre les autres. Travées osseuses paraissant normales, Hyper-
eo {
(es:
hémie assez intense de toute la partie centrale visible de los: |
Radiogräphie. — Aspect douteux.
Ogs. XVIII. —— Bon. Prématuré de 6 mois #2. (Clin. Obst.).
Renseignements cliniques: — Mère secondipare. Premier accouchement prématuré, mort au 2° jour. —Ac-
couchement actuel prématuré, 6 mois *%#, mort à la 3° heure, Mère traitée pendant la grossesse (6 injections de Néo-Salvarsan). B. W. négatif après traitement.
Vérification, -— Tréponèmes dans les frottis de foie Wegnèr négatif.
Examen histologique, — Extr. sup. du tibia.
Régularité et hauteur des diverses couches du cartilage tout à fait normales, Ligne d’ossification d’une frectitude presque absolue, Travées de la zône de remaäniement osseux régulières, de largeur normale, avec tissu hémato-poiétique abondant, sans excès, Rien ne permet de penser à la syphilis, sauf en des points isolés du cartilage sérié, une disposition en éventail des travées éellulaires.
Radiographie. — Un peu dirrégularité de la ligne d’ossification de l’extrémité inférieure du fémur, visible setlement sur la radiographie d’uné coupé d'os de à "4 d'épaisseur. Cet aspect ne permet pas de conclure dans un sens ou dans l’autre.
RER ni ASE M:
