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bien vraisemblablement hérédo-syphilitique. Nous n’avions pu obtenir les premiers jours aucun renseignement sur son hérédité, mais l'hypothèse la plus plausible, celle qui paraissait s'imposer tout d’abord était celle d’un ulcus gastrique en activité. Aussi la malade fut soumise au traitement habituel qui calme en général très rapidement les douleurs d’ulcère, mais le traitement devait rester sans effet.

Le 9 décembre, les douleurs persistent, et la malade continue à vomir, cinq à dix minutes après l’ingestion des aliments. L’association de la stovaine’et de la morphine ainsi que le bicarbonate de soude. n’ont qu’un effet passager. On se décide de soumettre la malade au traitement anti-syphilitique; ayant pu apprendre entre temps que la mère de la malade a eu neuf enfants. Sur lesquels le premier est née à 6 mois, mort-né; un autre décédé à 7 jours des convulsions le troisième enfant,’ mort-né; le quatrième enfant est né à terme, c’est le malade; le cinquième, fausse-couche de trois mois; le sixième enfant, mort à 14 jours; le septième enfant, né à terme, mais très mal portant actuellement, le huitième le neuvième enfant est né à 6 mois 1/2 et décédé 9. jours après l’accouchement.

On institue un traitement par hectine, L'état de la malade s'améliore très nettement. Son poids augmente de 6 kg. |

L'examen radiologique n’a pas pu être pratiqué que tardivement par suite de mauvais temps. On ne trouve pas de lésions de la paroi gastrique.

De

Lehman

En janvier 1933, M'° T.., âgée de 22 ans, vient nous consulter pour son estomac. Depuis quelques années elle a des renvois, aigreurs, et brülures après les repas. Les douleurs ont augmenté peu à peu et maintenant dès qu’elle a ingeré le moindre aliment elle ressent de violentes douleurs gastriques comme un feu qui la brülerait, dit-elle. Elle a eu des douleurs en broche transfixiantes. Les souffrances s’exaspèrent deux à trois heures après les repas, elle éprouve des nausées quelquefois un vomissement exceptionnellement alimentaire, et tout s’apaise. Elle n’a jamais vomi du sang, elle n’en a pas constaté dans les selles.

A l'examen, trois heures après les repas, l'estomac clapote et descend légèrement au-dessous de l’ombilic. Il est sensible à la pression qui ne révèle cependant pas du point douloureux nettement limité. Nous portons le diagnostic d’uleus gastrique avec spasme pylorique et mettons le malade au traitement poudres saturantes, pàtes, purée.

Les douleurs diminuent sans disparaître complètement. La malade ne suit pas son régime à la lettre. En avril 1913 la malade nous amène sa sœur aînée, âgée de 24 ans, qui se plaint de moucher des croutes abondantes et fétides. Le nez commence à s'effondrer et nous trouvons sur la cloison un ulcération large comme une pièce de un franc, D'autre part cette jeune fille boite, son mem-

bre gauche présente un raccourcissement notable, vers l’âge de 4 ans on l’a opéré à la hanche, elle est restée plusieurs mois dans le plâtre. La sœur présente donc une syphilis nasale indiscutable, la pseudo coxalgie a bien probablement la même origine. Les parents des deux jeunes filles sont bien portants. Elle ont deux sœurs et un frère plus jeune, nous vîmes la troisième sœur âgée de 19 ans qui n’avait jamais été malade, ne présentait pas les moindres stigmates d’hérédo syphilis, pas le moindre reliquat d’un trouble distrophique. Pour ce qui concerne la malade qui fait l’objet de cette observation en dehors de ces douleurs gastriques elle n'avait jamais fait de grande maladie, elle ne présentait non plus des signes de l’éhérédo syphilis. Mais elle était d’une taille peu élevée, très étroite de poitrine, elle avait un chapelet costal, une implantation défectueuse des dents, signature d’un rachitisme de l'enfance.

Nous pensons à l’origine spécifique de ces troubles gastriques et la mettons en conséquence au traitement mercuriel (bi-iodure). Vers la cinquième piqûre les douleurs gastriques diminuent et vers la dixième les douleurs gastriques disparaissent complètement bien que la malade n’observe guère son régime. Seule l’absorption du vin lui donne quelqués renvois aigres. Suivie depuis, la malade a reçu deux autres séries de piqûres, elle digère maintenant parfaitement bier, et elle a abandonné tout régime.

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Un.cas de syphilis gastrique héréditaire à. forme ulcéreuse demi-fruste. (Bulletin et Mémoire de la Société médicale des hôpitaux deBucarest,, 17 mai 1921.) ,.

Il s’agit d’une fillette de 15 ans dont. le père a eu la syphilis à Madagascar vers l’année 1895, par négligence, l'affection a été, mal soignée. S’étant marié en .1905, M.-X..., a du faire mettre sa femme au traitement, spécifique pendant sa première grossesse qui fut presque immédiate,et qui se termina en octobre 1906 par un accouchement normal à terme. : je

L'enfant était bien constituée et.sa santé était normale quand eïle commença, vers l’âge de 8. ans à souffrir -de l’estomac. Elle'se plaignait de crampes douloureuses survenant à jeun, puis vers dix heures du matin, et.assez fortes pour amener de la pâleur au visage et des me-. naces de syncope. ; Minh

J’ai vu la petite malade à ce moment, à l'examen physique je n'ai trouvé qu'une -douleur épigastrique.… banale avec clapotage tardif, le traitement ut suivi de manière irrégulière, le régime mal observé et je-n'’ai pu par surprise à diverses reprises pendant les années qui suivirent les parents dussent me ramener l’enfant.

Au début de 1920, les douleurs augmentent de fréquence et d'intensité, je m'arrêtais après réflexion et entente avec un confrère (onele de la malade) au diagnostic de rétrécissement syphilitique probable par

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l'héritage .paternel,. j'avais constaté du clapotage net à jeun et j'avais retiré: par tubage un liquide jaune clair exempt de résidus alimentaires ayant un acidité totale de 3,28 ainsi répartis : acide libre 1,46; acide combiné 1,09; acide et fermentation 0,72; absence d’acide lactique, réaction d’Adler négative, présence nette de la bile, réaction de biuret. :

Ne voulant rien dire à la mère pour éviter les complications familiales j'ajoutais au traitement stomacal (belladone à hautes doses et poudre bismuthée), une injection hebdomadaire intra-musculaire de 0,15 egr. d’arséno-benzol sans en faire connaître la. nature et cela pendant huit semaines. Subjectivement l’état 's’a- ‘méliora ‘légèrement et le 22 avril l'analyse donna pour le liquide de jeune, le résultat suivant : A. 2,20; H. 0,36; C.:03; FE. 0,91; ‘pas d’acide lactique ni de ‘sang, présence de bile, réaction de Biuret moyenne. Comme les piqûres avaient: été douloureuses avec menace d’abcès, il ne me fut guère possible de-’recommencer en cachant leur nature à l’entourage et je me tiens au traitement anti-dysceptique seul.

L'auteur revoit la malade fin octobre, elle allait alors, subjectivement bien, mais l’hypersecrétion avait notablement augmenté, le liquide extrait à jeun toujours après constatation de clapotage avait la composition suivante : À. 3,65; H. 1,83; C. 1 gr.; F. 0,37. Au milieu de novembre nouvelle augmentation de l’acidité à jeun : À. 4,56) H. 1,83; C. 0,18; F. 2,55. Pas d’acide lactique, pas de sang. L'auteur a attiré récemment l'attention sur ces faits. :

En janvier, administration des comprimés de sulfar. Acidité totale 2,55; H. 1,28; C. 1,09; F. 0. L’auteur applique ensuite un traitement général, pillules de

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benzi-iodehydrine et l’état général s'améliore nettement, le poids atteint 60 kg, digestion parfaite.

Gaston Lyon

Chez un jeune homme de 16 ans, qui présentait des signes non douteux d’ulcère, survenu brusquement en dehors de toute influence alimentaire ou générale appréciable, prenant en considération l'existence connue de moi d’hérédo-syphilis chez ce sujet, j'instituai un traitement par les injections intra-musculaires de cyanure de mercure et d'iodure de potassium à hautes doses. Le résultat fut, comme dans le cas Fournier, rapide et décisif.

Downes (résumée)

L'auteur traite depuis deux ans une jeune fille âgée de 16 ans, pour des vomissements. La réaction Bordet Wassermann étant fortement positive, l’auteur institue un traitement arsénical intensif en même temps qu'il pratique une gastroentérestomie, L'état de la malade s’est nettement amélioré.

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Downes (résumée)

Un garcon de 16 ans est admis à l’hôpital St-Luke pour des douleurs épigastriques. L’examen radiologique contribue au diagnostic de la syphilis gastrique. On institue un traitement antisyphilitique. L'état général s’améliore, les douleurs cessent en même temps que le poids passe de 60 livres à 48 kilogs.

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