OBSERVATION XVII

Forme fibro-caséeuse droite.

Jeune homme, 23 ans. Professeur de langues. Entre le 1% août 11 Infiltration dense du lobe supérieur du poumon droit. Tempéra-

ture approche de 38. Expectoration (20 cc.) mucopurulente ; nom- *

breux bacilles, courts, épais, homogènes. Pouls, 126. R : 20, dyspnée d'effort.

Appétit bon, sommeil bon. Nerveux, se congestionne tres facilement.

En octobre, l'infiltration paraît se réparer en arrière et s’ulcérer en avant, sous la clavicule. Transpirations nocturnes.

Radioscopie, le 3 novembre. Opacité des 2/3 supérieurs du poumon droit. Les derniers espaces à partir de la pointe de l’omoplate paraissent libres. Poumon gauche relativement sain.

Tentative de pneumothorax, le 7 novembre. Aiguille bouchée : veine pulmonaire perforée, ce qui fait apparaître 3 ou 4 crachats sanglants. Le rx novembre, nouvelle tentative. Ponction dans le 8° espace, ligne axillaire postérieure, sans résultat; la 2° ponction réussit; à 1 cent. + de profondeur, espace libre très limité admettant à peine 60 cc. d’azote, qui demeure sous pression de + 8 à 10; un crachat sanglant après l'opération. Le 17 novembre, injection de 100 CC.

1% Décembre. Radioscopie. L'air introduit n’est pas visible. La zone basilaire paraît seulement un peu plus claire que normalement. Interruption du traitement.

Après progrès assez marqués que le sérum de Marmoreck paraît avoir donnés (relèvement des forces, diminution des sueurs), évolution aggravante; ramollissement profond du sommet droit; caverne sous la clavicule; infiltration fibro-caséeuse de la base en avant; signes de congestion à la base gauche; foyers disséminés à gauche. L'état général décline rapidement. T : 38 à 39. Sort le 27 décembre 1911. Meurt chez dui en mars 1912.

Résultats : nuls. Réalisation du pneumothorax impossible. Adhérences.