CHAPITRE II
HISTORIQUE DE LA TÉLÉRŒNTGENTH ÉRAPIE
La découverte de RŒNTGEN date de dix ans à peine quand, en 1905 F. DESSAUER tenta de l’utiliser pour le traitement des tumeurs malignes au stade de généralisation, en pratiquant l’irradiation totale du malade. Mais cette tentative n’eut pas de suites pratiques immédiates.
En janvier 1907, J: BERGONIÉ annonce dans les « Archives d’Electricité Médicale» qu’un médecin de Melbourne H. LAWRENCE vient de réaliser le «bain Rœntgen » consistant en une irradiation
totale du malade au moyen de six ampoules et qu’il utilise cette
méthode dans des cas de dermatoses très étendues. Malgré certains succès, cette utilisation des Rayons X tombe dans l’oubli car sa réalisation pratique dépend, comme la précédente d’une question de dosage encore très imparfaitement au point.
Cependant certains adeptes de cette technique, tels BELOT et CoTTENOT, l’emploient encore mais avec des distances focales relativement courtes.
Et c’est seulement en 1925 que l’on commence à parler de la téléræœntgenthérapie grâce aux améliorations de l’instrumentation qui permettent d’utiliser une distance anticathode-peau assez grande. Par ailleurs, des recherches expérimentales vont faire éviter cet écueil qui consiste à administrer des doses trop importantes. NETTER et SCHINTZ montrent que le corps ne peut recevoir en irradiation totale qu’une dose très faible : une dose érythème donnée en une fois détermine la mort de la souris blanche.
Ainsi TESCHENDORF (Cologne) suivi par DALE (Oslo) et DEvVoOIs (Paris) peut appliquer la méthode au traitement des leucémies avec une technique précise : tension de 170 kv, distance anticathodepeau 1m. 80, dose par application : 2 à 3 % de la dose érythème.
En 1920, SGALITZER suit la même voie et étend les indications de la téléræœntgenthérapie en employant celle ci dans les polyglobulies avec les constantes suivantes : tension 180 Kv. distance focale 1m. 80, dose par séance 25r, rythme quotidien pendant 5 à 6 Jours.
La même année Fuxs traite des dermatoses étendues avec une tension de 130 Kv., une distance focale de 1m.30 à 1m. 45 et un rayonnement filtré par 4 millimètres d'aluminium.
Par la suite SLUYS, DEVOIS, EICHEL, GRABOWSKI, MARCHAL et MarreTr, CorTENOT, DENIER emploient des tensions de plus en plus fortes de 170 à 320 Kw avec des distances focales variant de 2m. à 3m. 50.
En 1934 LEHMAN réalise par le même procédé des stimulations des glandes endocrines.
En 1935 MALLET peut mesurer rapidement le rayonnement ‘ utilisé grâce à son radiophotomètre.
Enfin la question de la télérœntgenthérapie totale est nettement précisée au deuxième congrès des médecins électroradiologistes de langue française (Juillet-Aôut 1935, à Bruxelles, par les communications de COrTENOT et SLUYS, COTTENOT, CABEZAS et MaAs- SIiOT, DELHERM et STUHL, J. BELOT, DUCUING, MARQUES et MILESKI.
C’est alors que I. MALLET applique la téléræntgenthérapie aux cancers étendus. Déjà en 1932 il avait pu traiter des cancers radio-sensibles comme les déminomes et myélomes puis avait étendu ses essais à des épithéliomas malpighiens ou glandulaires et même à des carcinomes du sein avec métastases osseuses.
Dans diverses communications il fait ressortir tout l’intérêt de la méthode qui permet de faire disparaître les différentes métastases et même parfois la tumeur primitive sans pourtant donner des doses telles que la peau et les organes hématopoïétiques soient lésés.
Grâce à L. MALLE’ et, plus récemment, à notre maîtrele Professeur LAMARQUE et à P. BÉTOULIÈRES, nous voyons se préciser la technique de la téléræntgenthérapie dans les manifestations diffuses des cancers et plus particulièrement dans les métastases diffuses du cancer du sein.
