Action sur les éléments figurés
A. Action sur les hématies.
a) Variations quantitatives.
Les expérimentateurs ont toujours remarqué le peu d'influence des rayons X sur le nombre de globules rouges, relativement à la sensibilité des leucocytes. HEINECKE en 1904 montre que des doses de radiations provoquant des leucopénies graves voire mortelles n’entraînent que des variations faibles du nombre des hématies.
LACASSAGNE et LAVEDAN donnent une explication de ce fait surprenant : les globules rouges ont une vie assez longue; de 30 jours en moyenne, et n’émigrent pas hors des vaisseaux. Aïnsi les variations de l’hématopoïèse sont amorties, et une diminution de celle-ci n’entraîne pas une diminution apparente des hématies circulantes.
Les doses faibles de rayons X provoquent même un phénomène inverse : polyglobulie sans abaissement du taux de l’hémoglobine. Ce fait se produit surtout après irradiations totale. KRAUSE et Z1EGLER prétendent que ceci est dû au fait que les rayons hâtent l’évolution de nombreux normoblastes.
b) variations qualitatives.
Mais ce sont les modifications qualitatives des éléments de la lignée rouge qui sont les plus nettes.
Expérimentalement les souris et cobayes montrent des signes de souffrance médullaire à la suite d’irradiations totales : anisocytose a tendance surtout microblastique, apparition d’hématies granulofillamenteuses.
GAvIATI constate après irradiations totale une augmentation des hématies polychromatophiles et granulobasophiles, l'apparition d’hématies nucléées, enfin, au stade terminal des érythroblastes
‘apparaissent.
Yu Haxs T’ANG par ses expériences montre que les irradiations totales à faible dose sont sans danger chez l’animal sain. Seules des doses fortes provoquent l’apparition de l’anémie et des formes globulaires anormales.
B) Action sur les leucocytes.
Expérimentalement.
a) Variations quantitatives.
LACASSAGNE et LAVEDAN ont particulièrement étudié ces phéno- - mèné. De leurs expériences on peut tirer les conclusions suivantes :
I1 existe tout d’abord une leucopénie immédiate débutant même souvent au cours de l’irradiation. Elle fait partie d’un ensemble de phénomènes que GIRAUD (M), GIRAUD (G) et PARÈS ont assimilé à une crise hémoclasique. Cependant à ce moment la formule leucocytaire ne varie pas.
Une seconde phase, de très courte durée est caractérisée par une leucocytose avec polynucléose neutrophile relative et absolue. Ces phénomènes apparaissent très peu de temps après l’irradiation de 10 minutes à 2 heures, (AUBERTIN et BEAUJARD) et seraient dus à un afflux de leucocytes dans le sang circulant, afflux faisant suite à une accélération transitoire de la maturation des cellules souches.
Une troisième phase est alors observée, phase constante et plus durable que les précédentes. On voit s'installer une leucopénie progressive consécutive au dépeuplement des organes hématopoïétiques.
T’ANG, par des irradiations totales à faibles doses répétées, obtient d’abord une leucocytose, puis, à partir d’une dose totale de
200 r, une leucopénie progressant avec la dose totale. Enfin la mort sutvient mais l’animal a pu supporter des doses totales de 4.500 à 6.000 r.
Ce ne serait d’ailleurs pas tant la dose totale qui interviendrait mais plutôt la dose par séance et le rapprochement des séances (DUCUING, MILESKI et MARQUÉS).
La régénération s’effectuerait en un temps variant de 8 à 20 Jours.
b) Variations qualitatives.
Celles ci ne sont ni aussi nettes, ni aussi constantes que les précédentes.
Au cours de la première phase la formule reste normale. La seconde phase s'accompagne généralement de polynucléose. La troisième comporte une diminution du nombre de Iymphocytes qui entraîne une polynucléose relative.
De tous les éléments leucocytaires, seul le grand mononucléaire semble n’être pas influencé.
Quant à leur structure, on a décrit des modifications, mais celles-ci ne sont ni constantes ni caractéristiques de l’action des radiations. Ce sont :
des troubles de coloration du noyau des lymphocytes déformations des polynucléaires avec fragmentation du noyau et vacuolisation du protoplasma (T’ANG).
Au cours de la téléræntgenthérapie totale.
On a pu étudier la formule leuçcocytaire au cours du traitement de malades ayant une formule normale ou subnormale (cancéreux non infectés, maladie de Hodgkin).
De même que par l’expérience DUCUING, MILESK}I et MARQUÈS ont constaté :
Une leucopénie constante portant surtout sur les lymphocytes, qui entraîne une polynucléose relative.
MALLET au cours des traitements téléræntgenthérapiques des cancers diffus par sa méthode des doses de 25 r avec 4 à 6 séances par semaine, a observé les mêmes modifications. À partir d’une dose totale de 200 r la leucopénie commence à être sensible et à 1000 r celle-ci peut être de 2000. Ce qui exige une surveillance constante de la formule sanguine. Le retour à la normale est d’ailleurs de règle, il se produit en 3 semaines généralement.
C’est aussi ce que nous avons observé. Une malade par exemple après 4 séances de téléræntgenthérapie a vu le nombre de ses globules blancs passer de 8.500 à 3.400 avec une polynucléose neutrophile passant de 77 % à 85 % tandis que le taux des lymphocytes de 16 % tombait à 5 %.
La dose totale était alors de 200 f.
DU
Une irradiation moyenne ne produit qu’une diminution du nombre des plaquettes, avec maximum d’action S jours après et retour à la normale au bout d’une semaïne.
La coagulation subit des variations parallèles, avec maximum au 3° jour.
DUCUING, MARQUÈS et MILESKY, expérimentant sur des chiens constatent l'apparition d’un syndrome hémogénique typique avec disparition des plaquettes, augmentation du temps de saignement, irrétractilité du caïllot mais temps de coagulation normal.
Les animaux en expérience présentent des hémorragies multiples.
