II. — Technique de l’examen

La méthode sphygmomanométrique est depuis

longtemps mise au point. Mais nous ne craindrons

pas de détailler notre technique car les travaux consultés à ce sujet nous ont renforcés dans cette conviction que des résultats sphygmomanométriques n’ont de valeur, et ne peuvent être utilement comparés entre eux dans différents cas, que si le mode d'examen est soigneusement précisé.

Tous les examens sphygmomanométriques qui ont servi à ce travail ont été faits par le même observateur, avec le même appareil, dans les mêmes conditions de temps et de position du malade.

L'appareil ulilisé est l’oscillomètre de Pachon à manchette simple de huit centimètres. Malgré les avantages que comporte la manchette double de Gallavardin, nous avons préféré la manchette primitive qui, si elle donne des renseignements moins exacts sur l’état de la tension absolue maxima ou minima, permet les constatations oscillométriques précises que nous recherchions avant tout.

Eu effet, nous estimons avec Dodel et Dastorgue que le double brassard de Gallavardin « supprime les supra-maximales et rend la lecture plus facile », mais « abaisse plus ou moins le niveau de la maxima suivant l’aptitude plus ou moins grande qu’a le tronçon artériel comprimé par le brassard d’amont, à faire

une poche anévrysmale qui éteint les oscillations ».

En ce qui concerne l'examen sphygmomanométrique proprement dit, il nous a paru indispensable qu'il fût pratiqué par le même observateur. Pour éliminer

de nombreuses causes d’erreur, nos sujets ont tous

Enfer

été examinés le matin, entre 10 heures et midi, après un repos d’au moins une 1/2 heure.

Tous les examens ont été pratiqués sur des sujets en position horizontale, l'appareil placé sur un support fixe et approximativement à la hauteur du cœur.

Pour chacun des sujets examinés nous avons noté les tensions maxima et minima et l'indice oscillométrique observés systématiquement aux trois endroits suivants :

Aux membres supérieurs : à la radiale droite ; aux membres inférieurs : à la tibiale droite et à la tibiale gauche.

Pour l'appréciation des chiffres tensionnels nous nous sommes conformés à la technique du Professeur Pachon : la pression maxima a été notée à la première oscillation nettement différenciée, faisant suite aux oscillations supra-maximales ; la minima a été mesurée au changement net dans la forme de la courbe des oscillations décroissantes.

En ce qui concerne l'indice oscillométrique, nous nous sommes habituellement contentés de noter l’Io maximal, réservant l’inscription d’une courbe oscillométrique aux cas où d'importantes manifestations ont été observées.

Enfin, toutes les fois qu’un résultat nous a paru contestable, nous l’avons vérifié à un examen pratiqué les jours suivants.

Résultats.

Avant tout essai d'interprétation nous avons jugé utile d'exposer nos résultats.

Nous donnons, dans les pages suivantes, le résumé de nos 173 observations en notant, pour chacune d'elle, l’âge, les signes d’auscultation, la tension et l'indice :oscillométrique pris à la radiale et, d’autre part, aux tibiales droite et gauche, enfin le compte rendu radioscopique.

4, Mme C..., 80 ans.

Radiale droite 22-10. Tibiale droite 25-12.

Radio : saillie de la crosse et opacité. O. A. D. col de cygne, plaques calcaires. O. A. G. déroulement peu marqué.