CONCLUSIONS GÉNÉRALES

1° Dans toute la série animale, la tension superficielle d’un

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sérum est nettement inférieure à la tension superficielle du plasma du même sang.

Cette baisse de tension superficielle au cours de la coagulation constitue un phénomène intéressant au point de vue de la défense de l’organisme. Un facteur physique dont la « mise en jeu instantanée » s'oppose à l’envahissement du milieu interne par les éléments du milieu extérieur, et en particulier par les bactéries pathogènes.

En arrière de cette «barrière physique », et sous sa protection peut s'organiser la lutte phagocytaire qui revêt un caractère plus efficace et plus permanent.

20 Il semble exister dans la série des poissons, une relation entre la tension superficielle du sérum du sang et son pouvoir toxique.

D'une manière générale, Le sérum est d'autant plus toxique qu'il a une tension superficielle plus basse (anguille comparée aux autres poissons).

Mais, chez une même espèce, cette règle comporte de nom- breuses exceptions. Le déterminisme du phénomène demande de nouvelles recherches pour être complètement élucidé.

3° Chez les poissons (anguille), l'alimentation amène une baisse marquée de la tension superficielle du plasma (qui est sensiblement constante à jeun).

I1 semble qu’à la suite de la digestion, il y ait dans le sang accumulation de substances (peptones) qui y persistent pendant un certain temps.

4° Le chauffage progressif du plasma ou du sérum des mammifères amène, dans ces liquides, un abaissement per-

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manent de la tension superficielle (phénomène irréversible).

Il est possible qu’il y ait, sous l’influence de l'élévation de la température, scission des molécules albuminoïdes et mise en liberté de nouvelles molécules à tension superficielle faible: Nos recherches n’élucident pas ce point.

5° L’injection intraveineuse de venins (vive ou cobra) ou de sérums toxiques (torpilles, murène, anguille) produit une hémolyse intense qui s'accompagne d’une baisse marquée de la tension superficielle. Celle-ci est due, en partie tout au moins, à l’entrée en solution des lipoïdes contenus dans les globules.

L’injection de venin de cobra chez le lapin, bien que ne produisant pas d’hémolyse, amène une baisse de la tension superficielle. Il est possible que cette dernière modification soit due à une substance sécrétée par le foie, sous l'influence de l'injection intraveineuse de venin.

6° Lorsqu'on injecte brusquement chez le chien à jeun de la peptone solubilisée en quantité suffisante, dans le système circulatoire, on sait qu’on obtient l’incoagulabilité du sang de l’animal. On a expliqué ce fait de différentes manières que nous ne prétendons pas réfuter ici. Mais il nous semble qu’un des facteurs de l’incoagulabilité (etpeut-être le plus important) a été méconnu.

C’est la détermination de la tension superficielle dans les conditions précisées d’autre part qui nous a permis de la mettre en évidence. |

En effet, tous les facteurs de la coagulation : fibrin-ferment, fibrinogène, sont présents dans le plasma de peptone et cependant la coagulation n’a pas lieu. Il y a là une «( condition de milieu » un « équilibre chimique » qui s'oppose à la coagulation. (Dastre.) |

H semble résulter de nos recherches que cette condition particulière n’est autre que l’union du fibrinogène avec la peptone (se produisant probablement au niveau du foie).

Le fibrinogène « stabilisé » par cette union est pour le moment intangible pour le fibrin-ferment; d’où l’incoagulabilité constatée.

Cette notion nouvelle est étayée par les constatations suivantes :

a) Immédiatement après l'injection (environ une minute), on constate que le sang est encore coagulable. Or, à ce moment,

le séräm a une tension superficielle très faible. Ceci montre que la peptone est encore libre dans le sang. Le fibrinogène n’est pas encore « stabilisé ». (Phase de peptone libre.)

b) Au bout de quelques minutes, le sang, devenu incoagulable (ou, plus exactement, met plusieurs jours à coaguler).

Le plasma de ce sang possède une tension superficielle élevée, identique à celle du plasma oxalaté du même sang prélevé avant l'injection de peptone. Le fibrinogène a été stabilisé par son union avec la peptone. (Phase de peptone dissimulée.)

c) Au bout d’un temps suflisant, le sang de peptone coagule in vitro, 1l fournit même une série de coagulations au cours desquelles la peptone se sépare DU ome du fibrinogène.

Le sérum au sein duquel s’opère ces coagulations successives s'enrichit donc en peptone et on voit parallèlement s’abaisser sa tension superficielle. (Phase de peptone libérée. C’est une phase qui se passe in vitro.)

d) Le fibrinogène est stabilisé par la peptone, non seulement vis-à-vis du fibrin-ferment, mais en face de la chaleur.

En effet, du plasma de peptone, chauffé à 56°, ne donne plus de coagulum de fibrinogène.

e) Ce ne sont pas les éléments morphologiques du sang qui fixent la peptone.

En effet, si on sépare par centrifugation les globules du sang de peptone, et qu’on provoque leur hémolyse, le liquide obtenu a une tension superficielle identique à celle d’une même quantité de globules hémolysés et provenant du même sang n'ayant pas reçu de peptone.

f) Un procédé analogue permet de montrer que la peptone n’est pas retenue par le foie.

g) Les expériences sur les chiens cachectisés par une nourriture insuffisante viennent encore appuyer la théorie.

h) Les injections brusques de peptone chez un chien immunisé ; les injections lentes chez un animal normal n’amènent pas l’incoagulabilité du sang. On constate, dans ce cas, que la peptone est libre dans le sang (tension superficielle basse du sérum). Le fibrinogène n’est pas stabilisé.

i) Enfin, l'injection de peptone chez le lapin n’amène pas

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l’incoagulabilité du sang et elle donne aussi un sérum à tension superficielle très basse, d'autant plus basse que la quantité de peptone injectée est plus considérable. Ici encore : peptone libre; fibrinogène non stabilisé et coagulabilité du sang sont des phénomènes qui marchent de pair.

j) Chez un animal ayant reçu des injections de peptone, celle-ci est finalement éliminée par le rein et on voit, en même temps, le sang redevenir coagulable, si la coagulation avait été suspendue.

A mesure que la peptone est éliminée, le sang, en se coagulant, fournit des sérums à tension superficielle de plus en plus élevée, ce qui s’explique par ce fait que le fibrinogène est privé progressivement de sa peptone et ne peut plus la libérer au moment de sa coagulation.

k) Chez le lapin, où le fibrinogène ne s’unit pas avec la peptone, l'élimination de cette substance est environ cinq fois plus rapide que chez le chien.

Telles sont les très nombreuses raisons, toutes concordantes, sur lesquelles s’appuie notre théorie du mécanisme de l'incoagulabilité du sang sous l'influence des injections de peptone.