CHEZ LES SUJETS NORMAUX

La circulation veineuse reconnait plusieurs causes :

a) Une cause principale, la Vis à Tergo. Elle consiste en ce qu'il reste de l'impulsion cardiaque première, progressivement affaiblie par les résistances à l'écoulement du sang dans les artères et surtout dans les capillaires. Dans les veines l'impulsion cardiaque, c'est-à-dire la pression qui la représente, n'a plus qu'une valeur de 3 à 153 mm. de mercure (ou de 6 cm. 5 à 19 cm. 5 d'eau);

b) Des causes adjuvantes, l’aspiration thoracique et la poussée abdominale qui la renforce. Mais ces forces font sentir leurs effets surtout sur les territoires intra-thoracique et abdominal, et sur certaines veines extérieures présentant une béance constante due à certaines dispositions anatomiques, comme c'est le cas pour la jugulaire

interne et pour la fémorale ;

c) Enfin des causes accessoires, l'aspiration diastolique et systolique même du cœur, qui est relativement faible. — Les contractions musculaires intermittentes, qui n'interviennent pas jchez le sujet au repos. — Les battements artériels pour les veines accolées à des artères. |

Ces causes, qui favorisent toutes la progression du sang dans les veines, agissent cependant de manière différente. Et elles ont pour conséquence, les unes l'augmentation de la pression intra-veineuse (Vis à Tergo, poussée abdominale, contraction musculaire, battements artériels), les autres une diminution de cette pression (aspiration thoracique, aspiration cardiaque). Mais les deux causes les plus efficaces restent la Vis à Tergo et l'aspiration thoracique. Et

ES au niveau des veines superficielles du pli du coude, celles que nous explorons pour nos mesures, la première force est presque seule à faire sentir ses effets.

La pression y est donc positive ; mais, pour GLEY, elle ne s'élève pas, dans ces veines périphériques, à plus de ‘5 à 11 mm. de mercure, ce qui équivaut à 6 cm. 5 ou 14 CM. 3 d'eau. La moyenne serait donc de 10 cm. 9.

Ce chiffre est un peu plus faible que ceux donnés par plusieurs auteurs ; LECONTE et VACOEL disent 14 chez l’homme, 12 chez la femme. VILLARET, 13 chez l'homme, 12 chez la femme. Dans nos observations personnelles nous avons souvent relevé des chiffres plus faibles, autour de &. Il est à noter que nous nous sommes toujours servis d’un manomètre à eau. En employant la technique de MortTz et TABORA, dont nous reparlerons, et qui est idéale, on trouve les mêmes moyennes (8 à 10).

En tout cas, comme M. CORDIER, nous ne croyons pas qu'il y ait un rapport constant entre la pression veineuse et la pression artérielle. Chaque fois que nous avons pris une pression veineuse nous avons également mesuré la pression artérielle du sujet, soit avec le Pachon, soit avec ‘le Vaquez, et jamais nous n'avons constaté la constance de ce rapport. D'ailleurs, la physiologie nous enseigne que tantôt les deux pressions varient dans le même sens : par exemple si la Vis à Tergo augmente, la pression artérielle et la pression veineuse augmentent, tantôt ces valeurs varient en sens inverses : ainsi quand le cœur s'accélère, où s’il se produit des vaso-constrictions au niveau des artérioles, la pression artérielle augmente tandis que la pression

veineuse diminue.