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vive ; le soir même, grande amélioration : le lendemain, chute aide lé température à 37° — guérison Le avec double lésion mitrale compensée. |

Depuis lors, l’auteur a appliqué systématiquement cette méthode à 84 rhumatisants : il rapporte 10 observations caractéristiques de maladies de Bouillaud avec crises d'intensité moyenne ou forte, dont deux s’accompagnant de signes d’endocardite.

Dans tous les cas, 11 a obtenu la guérison en quelques jours, ce fait remarquable, la disparition des signes de cardiopathie ; voici, par exemple, un cas résumé :

Crise violente de rhumatisme articulaire aigu, avec assour- dissement des bruits du cœur, frottement péricardique et léger souffle de la pointe. Injection de 2 cc. d’or colloïdal : atténuation légère des signes cardiaques. Deuxième injection : chute de la température, disparition totale des signes d’endocardite.

TECHNIQUE. — 11 emploie la collobiase d’or, obtenue par voie chimique et contenant 1/4 de milligramme de métal par cc. Les injections intraveineuses se font à la dose de 1 ce. à CC.5 pouf là première, puis rec. 5 à 2 ce. pour les autres. L'intervalle entre deux injections doit être de 24 à 48 heures.

Le nombre des injections varie suivant la forme de maladie rhumatismale à laquelle on a affaire : dans les formes aiguës, une seule piqüre suffit parfois, souvent 2 à 3 sont nécessaires. Dans les formes subaiguës, il faut 4 à 5 injections. Enfin, il peut être utile de continuer le traitement à la période apyrétique, pour amener la résorption des exsudats, ou dans le cas de complications cardiaques.

RÉACTIONS. — Les réactions observées sont les phénomènes habituels du choc, mais très violents : grand frisson, apparaissant 20 minutes environ après l'injection et se prolongeant une demi-heure ; puis élévation thermique à 40° ou plus, qui atteint son maximum deux heures après, et qui est pratiquement terminée après trois heures.

ACCIDENTS. — Ce choc intense n’est pas sans danger. GRENET

signale un cas de mort chez un malade de 30 ans, cinq heures après l'injection de 2 cc. 1 /4 d’or : la réaction fut très violente et le sujet mourut dans le collapsus. À l’autopsie, à côté de lésions récentes de congestion, avec piqueté hémorragique surtout dans le cerveau, les méninges, le péricarde et les reins, on notait des lésions plus anciennes du cœur et surtout du rein.

C’est d’ailleurs le seul accident qu’il eut à déplorer sur 200 injections pratiquées.

RÉSULTATS. — Les résultats constatés portent :

a) Sur la douleur : la sédation est très nette et très rapide (quelques heures à peine après l'injection) ;

b) Sur la température : la chute thermique est de règle ; elle peut être brutale ou se réaliser en 3 ou 4 jours, après une ou deux injections, rarement trois ;

c) Sur l’'épanchement articulaire : la résorption en est rapide ; elle peut être aidée par la ponction ; dès lors le liquide ne se reforme plus ;

d) Sur les complications : chez 54 malades traités par le salicylate, l’auteur a observé 13 cardiopathies, dont 6 ont guéri. Chez 84 malades traités par l'or, dont 76 précocement, il n’y a eu aucune cardiopathie définitive (5 malades présentaient des signes cardiaques) ;

, €) Enfin sur la durée de la maladie : cette thérapeutique abrège l’évolution. Beaucoup de ses malades font une promenade au cinquième ou sixième jour et partent en convalescence le quinzième jour. Ces faits incitent l’auteur à affirmer la supériorité de l’or colloïdal sur le salicylate de Na et sur le soufre colloïdal.

Il édicite cependant quelques contre-indications à cette méthode : l’hyperpyrexie et l'existence de phénomènes cérébraux commandent l'abstention. La température élevée, l'agitation, l'existence de signes d’asystolie imposent Ja prudence.

L'auteur a enfin expérimenté l'or colloïdal dans diverses

Behe , » 5 .

variétés d’arthrites, sérique, gonococcique, tuberculeuse où d’origine infectieuse indéterminée: il voit dans cette médication un

- bon analgésique, sans lui reconnaître une action sur la durée

de la maladie.

Voici les conclusions mêmes de GRENET : « Les injections intraveineuses de collobiase d’or produisent dans le rhumatisme articulaire aigu les effets suivants : action analgésique constante, chute souvent brusque de la température, abréviation de la durée de la crise, non seulement parce que la fièvre peut tomber rapidement, mais surtout parce que, après deux où trois jours d'apyrexie, on peut commencer à faire lever le malade, sans avoir à craindre de rechute sérieuse, abréviation considérable de la convalescence, suppression de l'endocardite rhumatismale. L'heureuse action des injections de collobiase est manifeste surtout dans les formes franchement aiguës, mais elle s'exerce aussi, quoique à un moindre degré, dans les formes subaiguës. »

L'or a-été utilisé en combinaison avec le soufre, dans le traitement des polyarthrites chroniques, par FELHOW qui publie ses résultats en 1930 ; cet auteur emploie le Solganal, combinaison aromatique d’or et de soufre, soit en injection intraveineuse (solution à 36 % d’or), soit en injection intramusculaire (Solganal B, solution à 50 % d’or).

I1 observe, dans le premier cas, des réactions de choc, en même temps qu'une amélioration nette des phénomènes articulaires. Seules, d’après lui, les arthrites arrivées à un stade avancé ne bénéficient pas de cette médication.

On sait d'autre part que les sels d’or ont été préconisés dans le traitement des polyarthrites chroniques, mais le mécanisme d'action, d’ailleurs assez obscur, ne relève vraisemblablement point d’une action de choc. Ces préparations ne comportent pas d’or à l’état colloïdal et sont injectées par voie intramusculaire, sans qu'on observe les signes cliniques habituels du choc colloïdoclasique. Il importait d'éliminer ce mode d'utilisation de l'or, en rappelant que nous envisagions seulement l'emploi de l'or à l’état colloïdal, injecté dans le but de provoquer un boulever-

sement humoral susceptible de résoudre la fluxion articulaire.

L'or colloïdal, s’il a connu des périodes de vogue auprès de certains cliniciens, car il est capable d'entraîner des guérisons remarquables, semble actuellement délaissé au profit d’autres agents colloïdoclasiques, produisant à moins de frais des résultats analogues. En effet, les réactions qu’il entraîne sont extrêmement violentes, de l’avis des auteurs qui l'ont employé, et peuvent, nous l'avons vu, devenir dangereuses, si le sujet traité présente des tares organiques plus ou moins latentes, comme dans le cas que nous citions plus haut, rapporté par GRENET.