RÉSULTATS

Arthrites infectieuses aiguës et subaiguës.

Dans ces arthrites, en particulier lorsqu'elles relèvent de la gonococcie, l'emploi du lait ou des diverses protéines a fourni à certains auteurs des succès thérapeutiques : MULLER et WEISs, SCHULMAN, par exemple. Mais pour d'autres les résultats ont été nuls (OLTRAMARE), ou très inconstants (TROSSARELLO, GRIM- BERT et UZAN, SNYDER).

Evidemment les effets sont différents suivant la forme clinique de l'atteinte articulaire : c’est ainsi que la polyarthrite ou l’hydarthrose fournissent des succès assez fréquents. LEPRETRE dans sa thèse en rapporte deux cas : dans une observation, il s’agit de polyarthrite gonococcique améliorée par l’autohémothérapie, récidivant ensuite et rebelle à l’or ; quatre injections de lait amènent la guérison. L'autre cas concerne une hydarthrose du genou de nature blennorragique, qui guérit après deux injections de lait.

KONTESCHWELLER rapporte sept observations d’arthrite gonococcique avec quatre guérisons dans des formes hydarthrodiales, par la peptone intraveineuse, une amélioration légère par le képhir intraveineux et deux échecs ; notons que dans ces deux derniers cas, concernant des arthrites avec épanchement, il n'y avait pas eu de réaction thermique après l'injection intraveineuse de peptone de Witte.

Dans la thèse de CASSAN, on trouve trois observations d’arthrite blennorragique pseudo-phlegmoneuse : le lait peptoné où la peptone à 10 % ont entraîné la guérison où une grande amélioration dans tous les cas. NoLr, qui utilise les injections intraveineuses de peptone associées au salicylate de soude, rapporte

deux guérisons rapides d’arthrite gonococcique aiguë par cette méthode.

Muxx donne les résultats de son expérience dans le traitement des affections articulaires par l'injection intraveineuse de nombreuses préparations protéiques : les effets observés sont comparables, et l'amélioration est surtout nette dans les formes aiguës et subaiguës ; il recommande l'emploi du Caseosan, solution de caséine à 50 %.

Dans l’ensemble, on note donc des résultats très variables qui dépendent de Ja nature et de la forme anatomo-clinique de l’arthrite d’une part, de l'intensité et de la durée du choc observé d'autre part. On trouve, dans la thèse de LEPRETRE, une remarque fort intéressante à ce point de vue : il employait d'ordinaire, pour ses injections, des ampoules de lait stérilisé par le pharmacien ; les ampoules venant à manquer, il injecte directement du lait frais, bouilli pendant quelques minutes. « Loin de se montrer inférieurs, les résultats de cette thérapeutique furent nettement plus marqués qu'ils ne s'étaient montrés avec le lait en ampoules stérilisé par tyndallisation à 100 degrés. La fièvre qui ne dépassait guère 389, 3895, montait jusqu'à 400, 4095 en s’accompagnant de frissons et les malades accusaient une amélio- : ration plus sensible. »

D'ailleurs, les vétérinaires qui utilisent en thérapeutique le lait cru aseptisé avec une solution de bleu de méthylène à 2 %, obtiennent des réactions plus vives et d'excellents résultats.

Il résulte donc de ces faits que l’adjonction probable de germes microbiens au lait, renforcent les réactions et que d'autre part les résultats obtenus semblent fonction des chocs observés.

Syndromes articulaires chroniques.

En 1917, THOMAS, après avoir expérimenté les injections intraveineuses de protéines étrangères dans les polyarthrites chroniques, formule des conclusions qu’on peut résumer ainsi : l’amélioration immédiate est très fréquente, mais on observe souvent un retour de la douleur après deux ou trois jours : après une

série d’injections (12 à 24) ces malades voient leur état nette-

ment amélioré, mais le résultat final n’est permanent que dans 30 % des cas. Quant aux modifications ainsi obtenues, l’auteur les juge en rapport avec le degré de l'élévation thermique observée.

MuxK, avec diverses préparations protéiques intraveineuses, Roc et KATZÉNELBOGEN avec la caséine intramusculaire, n’ont point observé de résultats nets dans les polyarthrites chroniques.

LOEBEL et SIMO, en 1930, résument l'étude qu'ils ont faite des médications de choc non spécifiques chez 580 malades présentant les formes les plus variées d’arthrites, de myalgies et de névralgies chroniques. Ils ont utilisé les préparations protéiques les plus diverses : Phlogetan, auquel ils ont renoncé en raison de la violence des réactions ; Vatrène-caséine qui, employée à dose faible en évitant toute réaction générale chez 146 malades, a donné une guérison et soixante améliorations ; acto-protine et phyto-protine, dont l’activité est comparable. Au total, la protéinothérapie ne leur paraît pas susceptible de supplanter les traitements spécifiques et physiothérapiques dans les syndromes articulaires chroniques.

En raison de l’insuccès, assez fréquent, de la protéinothérapie, certains auteurs ont préconisé, dans les arthrites blennorragiques, l'emploi de traitements mixtes : peptone intraveineuse et vaccin (Gow) et surtout injections de lait associées à la vaccinothérapie gonococcique. CassaAn, WEISss, TANSARD, HUDELO, ROUX, ont obtenu ainsi de bons résultats. Ce dernier rapporte dix-huit observations : cinq formes aiguës guéries avec un bon résultat fonctionnel, dix formes subaiguës guéries où simplement améliorées, trois arthrites chroniques non améliorées. Cet auteur pense, avec TANSARD, que le vaccin agit mieux sur les microbes mis en état de moindre résistance par le choc.

Rhumatisme articulaire aigu.

Dans la maladie rhumatismale, des succès sont enregistrés avec diverses techniques. LEPRETRE décrit un cas de maladie de Bouillaud salicylo-résistante, avec lésion cardiaque, dans

laquelle es etes de lait ont réalisé la panton rapide

des fluxions articulaires.

Par la caséine intramusculaire, RoCH a ne Lames à

ou la guérison de 17 cas de rhumatismes articulaires aigus où subaigus. L'effet thérapeutique de la caséinothérapie ne serait pas toujours en rapport, d'après lui, avec la réaction fébrile, pas plus qu'avec l'intensité des phénomènes sanguins.

NoLr, associant salicylate de soude et peptone intraveineuse, obtient ainsi la guérison des rhumatismes articulaires aigus sali- : cylo-résistants.