MODE D'ACTION

Certains auteurs croient à une augmentation de la proportion des anticorps contenus dans le sang, à une modification des

\ fl » P PR

s dé. mécanisme ‘discuté. AE

: È CRD pi ‘avant #4 terminer ce chapitre, de re deux S utilisées dans les syndromes articulaires et qui s’ap-

“is “certains, à Ja pe

pui q de Fi en He préconisa dans l’ espoir. de déri ver, de fixer le microbe pathogène au cours des septicémies. Ce mode | d’ action ne saurait a retenu a car, si

ca . des cas le ee stérile. Aussi peut-on penser que l’abcès agit en modifiant le milieu humoral par la résorption des protides désintégrés lors de sa formation : (On conçoit que l’abcès de fixation puisse réaliser des effets analogues à ceux que détermine l'injection dans l'organisme d’albumines hétérogènes. » (Borpin et TURPIN.)

Il est fort probable que ce mécanisme d’action n’est point le seul ; quoi qu'il en soit, il est intéressant de signaler les résultats obtenus par BoucxuT, RAVAULT et GUICHARD en 1933 : ils ont traité par l’abcès de fixation quatre cas d’arthrites gonococciques, surtout subaiguës, et ont enregistré un succès complet, deux très bons résultats mais temporaires, un échec. I1 s’agit pour eux d’un procédé dérivé de la protéinothérapie.

Apicothérapie. — I//autre médication, d'application pratique relativement récente, repose sur l'emploi du venin d’abeilles. L'action favorable de la piqüre des abeilles sur les « rhuma-

tismes » est connue depuis fort longtemps dans les campagnes et, dès 1858, DEsmar1IS préconise l’application d’abeiïlles sur les régions douloureuses. TERC et KEITER, en 1914, étudient la méthode chez les polyarthritiques et en obtiennent des succès : ils utilisent la piqûre directe de l'abeille, l’apipuncture.

C’est LANGER qui le premier injecta du venin d’abeilles dilué. La préparation d’un produit constitué par une macération de dards d’abeilles (Apicosan, Apivène), injectable par voie souscutanée, a permis la mise en œuvre pratique du procédé.

WASSERBRENNER en 1928, après traitement de 121 névralgies ou arthralgies par injections sous-cutanées, intramusculaires ou intradermiques, dit avoir obtenu de très bons résultats. Dans 58 cas d’arthrites chroniques traitées par l’Apicosan, LOEBEL et SIMO en 1930 ont noté une guérison, huit grandes améliorations et trente améliorations nettes : à leur avis il s’agit d’une médication de choc. ;

La méthode d’Apicothérapie est perfectionnée par ROCH, par PERRIN et CUENOT ; LHERMITTE tout récemment, étudieses effets dans le traitement des syndromes articulaires chroniques : chez treize malades, il a obtenu l’amélioration des douleurs dix fois. Pour lui, le venin d’abeilles n’agit pas par choc, mais grâce à son pouvoir neurolytique.

Si nous avons tenu à citer cette médication, c’est en raison de l'obscurité qui règne encore sur son mode d'action. Pour certains, le principe actif serait représenté par des alcaloïdes d’origine végétale. Ie produit contiendrait une neurotoxine se fixant électivement sur les voies de conduction de la sensibilité douloureuse. D’après L'HERMITIE, « l'introduction dans les muscles ou le pannicule sous-cutané qui avoisine les articulations ou les troncs nerveux douloureux, permet la fixation d’une partie du venin sur les ramifications nerveuses, et ainsi suspend les phénomènes algiques et les réactions vaso-motrices caractéristiques de l’inflammation ».

Cependant la fréquence des réactions focales observées après l'injection, tout comme dans les injections de protéines, permet de se demander s’il ne s’agit point en réalité d’une action de

cr 63 —

choc ; l'injection sous-cutanée expliquerait l'absence de réaction générale nette. En tous cas, l'observation rapportée par Tas- SERIE montre quil existe, dans le venin de la guêpe, des substances, vraisemblablement protéiques, susceptibles de provoquer des chocs : il s'agit d’un sujet qui, vingt jours après une première piqüre, est piqué à nouveau par une guêpe ; il fait un choc anaphylactique tout à fait typique, avec cyanose, dyspnée, phénomènes asphyxiques, œdème du cou et des membres supérieurs, urticaire.

On s'est efforcé de réaliser une préparation privée de la plus grande partie de ses protéines, mais on ne peut les supprimer complètement, car la neurotoxine, isolée en Allemagne par LAN- GER et qui apparaît à la majorité des auteurs comme l'élément le plus actif du venin, est fixée sur des molécules d’albumine. On ne peut donc éliminer la possibilité d’une action de choc surajoutée, à côté du mécanisme neurolytique, sans doute prépondérant. I//étude humorale permettrait de conclure, si elle décelait les stigmates du choc colloïdoclasique.