TOME

surplus compliquée par le fait que nombre de thérapeutiques, dont l'emploi se justifie et dont l’action s'explique par un effet de choc, étaient depuis longtemps préconisées en vertu de conceptions tout à fait différentes : on faisait ainsi de la thérapeutique de: choc sans le savoir ou sans le vouloir.

Ces notions sont remarquablement illustrées par l'emploi des médications dites spécifiques, que nous avons passées en revue à propos de certaines formes d’arthrites, telles les arthrites gonococciques. Cette étude nous a permis de souligner la contribution qu’apportent ces faits au problème de la spécificité des médications biologiques, sérothérapie et vaccinothérapie.

Une autre question que ce travail envisage est celle des rapports entre choc et pyrétothérapie : leurs relations sont, on le sait, très controversées et l'étude des réactions engendrées par le dmelcos peut, dans ce problème, avoir son intérêt.

Pour essayer de préciser les indications thérapeutiques et de comprendre le mode d'action du choc, il nous a semblé indispensable d'étudier certains facteurs et mécanismes: pathogéniques dont l'intervention dans les syndromes articulaires paraît à l'heure actuelle très vraisemblable : il s’agit de l’action du système nerveux végétatif et du rôle de la sensibilisation. Ces notions apportent quelque clarté dans ces syndromes, dont l'étude déjà très complexe, a été singulièrement obscurcie par la trop grande vogue du terme de « rhumatisme ».

Fidèle aux enseignements reçus auprès du professeur RIM- BAUD, nous avons, dans ce travail, exclusivement réservé cette dénomination à la maladie de Bouillaud, qui, seule, mérite de conserver le qualificatif de rhumatismale. À côté du rhumatisme articulaire aigu, qui constitue à proprement parler une maladie, existent un grand nombre de syndromes articulaires, c’est-à-dire de groupements anatomo-cliniques relevant des causes les plus diverses. Nous retrouverons cette opposition tout au long de notre étude : nous essayerons de montrer comment les effets et l’action de la thérapeutique de choc confirment cette classification générale et les notions pathogéniques et cliniques qui l’imposent.

Dr II e— Ce travail comprendra cinq parties :

I. Etude générale du choc et de son emploi en thérapeutique. II. Les médications de choc dans les syndromes articulaires. III. La dmelcothérapie.