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Or, 30 à dix ans, 0sr,40 à 0^,50 à un adulte). La médication devra être prolongée longtemps.
Nous ne parions que pour mémoire du traitement parathyroïdien ; les organes sont trop exigus. Comme le dit H. CarnotS il est inévitable qu'il y ait erreur ou fraude dans leur récolte. Si Ton veut passer outre on se servira de l'extrait sec de paraihyroïde de bœuf (1/2 à iQ et 50 centigrammes par jour). Le remède a été prescrit dans Véclampsie, les convulsioits, la tétanie, la chorée, la maladie de Parhinson. Rien de net dans les résultats obtenus.
Mieux vaut recourir à la thyroïde directement. Seulement le médecin surveillera les signes de thyroîdisme : tachycardie, palpitations, faiblesse, nausées, vomissements, qui peuvent survenir, et suspendra la médication au moindre signe.
Fait bizarre, dans l'affection la plus opposée au myxœdème, la maladie de Basedow, où l'hyperthyroïdisme constitue le fond de la maladie, des médecins ont également proposé le traitement par la glande thyroïde ^. Guéri&on des semblables par les semblables, dira-t-on. Pas tout à fait. Les maladies de Basedow améliorées par la glande thyroïde appartiennent à deux classes : 1** celles qui marchent vers le myxœdème, car l'association des deux maladies peut se produire (Babinski), peut-être en raison d'une adultération de la sécrétion thyroïdienne ; "2? celles qui font suite à un goitre ancien ;
1. Cahnot. Loc. cit., p. 384. L'opothérapie parathyroldionDe. J. des Pratie., 1912, p. 269.
t. Gadthish (dû Charolles). Les médications thyroïdiennes du goitre exophtalmique {Jouimal des Praticiens, 19 juillet 1902).
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OD dit en pareil cas que le goitre se basedowifie. Or, on sait que Tiode favorise la résorption des goitres. Les préparations thyroïdiennes renferment cet iode uni à des substances organiques qui renforcent son activité. On ne peut donc s'étonner de l'efficacité des préparations thyroïdiennes contre les goitres qui se basedowifient. La médication doit être absorbée avec prudence (Qs'^Otô à 5 centigrammes de poudre de glande thyroïde, au début). Renoncer à la médication si l'amélioration n'est pas immédiate.
Ce qui améliore surtout la maladie de Basedow, c'est l'opolhérapie par le sang des animaux (cheval ou mouton) auxquels on a enlevé la thyroïde. Ce sang recueilli aseptiquement est étendu de son volume de glycérine pure {hémaloéthyrotdiné) : une cuillerée à café avant les repas dans un peu d'eau. Nous continuons dix jours et prescrivons ensuite la poudre d*hypophys6 pendant un temps égal. Faradisation concomitante sur la tumeur thyroïdienne tous les jours et pendant des mois, dix minutes de temps.
En dehors de tout signe de basedowisme, certains goitres sont améliorés par la médication thyroïdienne. 11 s'agit dans l'espèce des goitres de volume modéré, récents, développés sur des sujets jeunes (Gauthier, de Charolies). Les médecins en général préfèrent la médication par la teinture dMode (V à XXX gouttes par jour, au moment des repas dans un verre d'eau).
L'action excitatrice sur la nutrition si manifeste dans le myxœdème a fait prescrire la médication dans les arrêts de croissance (infantilisme, mongoliame^ nanisme), les fractures où cependant les effets sont inconstants (Guinard, Potherat). Toutes ces indica-
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lions sont classiques et les doses moyennes de Ot^fi^ à (^,iOde poudre de glande thyroïde semblent les mieux indiquées.
Un certain nombre d'accidents, ranges sous la dénomination vague de neuro-arthritisme^ de ne7*vo8i8me avec palpitations, ont été attribués k Tinsuffisance thyroïdienne. Celle-ci dans ses formes atténuées serait caractérisée par des sensations de froid, la tendance aux idées noires, les douleurs vagues, les migraines, Tadiposité des tissus, la constipation. Nous consentons que la thyroïde puisse jouer un rôle dans ces accidents. Disons tout de suite qu'il paraît le plus souvent secondaire et consécutif à de légers troubles fonctionnels du tube digestif ou du foie. Un régime diététique sévère, l'emploi de fréquents laxatifs salins (une cuillerée à café de sel de Seignette ou de sulfate de soude à jeun dans un peu d*eau) vient d'ordinaire k bout de ces accidents.
Lorsqu'ils résistent, on peut, comme on le proposait dès 1899 (Lancereaux), ordonner la médication thyroïdienne. Lévy et de Rotschild dans de nombreuses communications ont défendu cette manière de voir^ Deux éléments morbides seraient tout de suite amendés par la médication : la constipation et la migraine.
Les auteurs recommandent ici des doses minimes :
i. Lancbreafx. Arthriiisme et son traitement favorable par la médication thyroïdienne {Acad. de méd., 3 janv. 1899). — Léo- POLD Lbvi et Henri db Rothschild. {Soc.de Biologie, 13 avril. Soc. médic. des hôpit., o juillet 1907, 27 mars 1908, Accui. de médec, 4 févr. 1908.
25 milligrammes de poudre de glande thyroïde — un cachet à midi — poursuiyre quelques semaines ; prendre deux cachets, si les migraines persistent. La médication réussit chez certains malades ; les migraines s'espacent, la constipation est heureusement modifi(^. Souvent, par coutre, aucun résultat n*est ohtenu. Et les migraines durent comme ayant. Personnellement, nous n^avons constaté aucun hienfait de la médication. — Plusieurs exemples d'asthme essentiel traités de la même manière n'ont connu nulle sédation des accidents. Lévi et de Rothschild vantent par contre des guérisons obtenues.
Chez les sujets atteints de nervosisme accompagné de palpitations, les succès enregistrés commandent une remarque. Toute cette clientèle se trouve bien des médications neuves ou étranges. Il y a six ans, ces malades guérissaient par les bouillons lactiques ; puis, ce fut le tour de Teau de mer; un grand nombre célèbrent les bienfaits de ThomoBopathie ; d'autres ne veulent entendre parler que de la médication par les fluides verts, bleus et rouges, mélange de plantes indifTérentes, diversement coloré, très à la mode «à Paris. La poudre de glande thyroïde guérit également ces sujets. Cela ne veut pas dire que Thypothyroïdie constitue l'essence de leur mal. Cela peut signifier tout aussi bien que la nouveauté de la médication influe heureusement leur système nerveux et rétablit l'équilibre compromis de la nutrition. Les succès obtenus par la médication dans V incontinence nocturne dC urine des enfants nous paraissent ressortir à une influence de cet ordre. Les parents ont conUauce dans la médication ; leur certitude se
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transmet à l'enfant. Dn reste le D' Firth * (de Londres), un promoteur de la médication, ne se réclame pas de succès bien remarquables : sur 28 cas, 16 améliorations et S guérisons. Avec n'importe quelle médication on obtient des résultats aussi satisfaisants. Les praticiens qui voudront l'employer en donneront de 0«',025 h 0«S05 et0«',06de poudre de thyroïde desséchée (enfants de cinq à neuf ans). Nous en dirons autant des vomissements de la grossesse. L'élément psychique est considérable en pareil cas et il n*est pas étonnant que la médication ait réussi : un cachet de 0*%05 à 0«%10 quelques heures avant le moment habituel des vomissements*.
L'opothérapie thyroïdienne a été essayée dans les psychoses avec des résultats douteux. Quand une lueur de mieux se dessine, une simple coïncidence l'explique et quand c'est une guérison inattendue, on peut compter sur une erreur de diagnostic (confusion mentale prise par exemple pour une démence précoce).
La médication semble parfois réussir dans le rhumatisme chronique^. Nous l'avons ordonnée sans succès apparent dans cinq cas de rhumatisme noueux où la glande thyroïde était peu développée et où les médications usuelles avaient échoué. Beaucoup de patience,
1. La valeur de l'opothérapie thyroïdienne dans l'incontinence nocturne d'nrine. Semaine Médic, 1911, p. 606.
