A. Robin. Leçons de Clin, et Thirap. médic, 4S

2. Ch. PiBsstNOBR. La Grippe infeclieuse, 1889, Doin édit.» et Rapport à V Académie de médecine, 4890.

QUININE flS

hautes doses de quinine ne font que précipiter les accidents d'adynamieet de collapsus. A la fin de la maladie et à la période des oscillations descendantes, il en ya autrement. La quinine rend de réels services et on peut la prescrire deux à quatre jours de suite à doses un peu plus élevées (40 à 50 centigr. en une dose journalière). Des doses plus hautes et au cours de la maladie ont été préconisées *. Nous n*osons y avoir recours.

Ce que nous venons de dire s'applique aux autres maladies infectieuses : les états septicémiques, la fièvre puerpérale, où le remède a été détrôné par le coUargol, la pneumonie où Jurgensen ordonnait jusqu'à des doses de 5 grammes, preuve que les pneumoniques qui guérissent ont la vie dure. Dans le rhumatisme artictilaire aigu, la quinine a cédé la place au salicylate de soude; dans la coqueluche les traitements inefiBcaces abondent; dans la variole, les médecins ont associé la quinine à Tacide phénique; dans les fièvres éruptives, dans les tuberculoses fébriles, tous les antipyrétiques sont maintes fois inutiles, s'ils ne sont pas dangereux. Dans les trypanosomiases humaines, la quinine a échoué, elle n'a réussi que dans une trypanosomiase des souris '.

N'oublions pas que le remède exerce parfois une action adjuvante — à n'importe quelle dose — sur l'infection qu'il avait charge de combattre. Telle est This-

1. Arnaud. Action antitbermique de la quinine dans la fièvre typhoïde {Marseille Médic, i" nov. 1940).

2. La quinine dans le traitement des trypanosomiases (Sem. Médic, liHl. p. 257).

toire du tétanos. Le danger est grand d'administrer de la quinine en semblable condition. Vincent recommande la plus grande circonspection dans remploi hypodermique de la quinine chez les paludéens offrant une plaie mal soignée ou porteurs d'une excoriation aux téguments ^ Le tétanos risquerait de s'ensuivre, la quinine favorisant le développement des bacilles tétaniques.

Parlerons-nous de l'usage de la quinine dans les affections cutanées? Les dermatologistes apprécient les propriétés vaso-constrictives du remède, les congestions locales s'en trouveraient amendées; c'est pourquoi Oppenheim(de Vienne;, recommande la quinine contre le lupus érythémateux;0^', 50 matin et soir, avec élévation progressive jusqu'à la dose quotidienne de 4 grammes. En même temps, les surfaces lupiques sont badigeonnées à la teinture d'iode. Ces hautes doses médicamenteuses nous laissent rêveur. Quels estomacs ont ces malades pour supporter ces débauches pharmaceutiques et comment leur système nerveux n'en est-il point incommodé? Brocq, à l'intérieur, se contente de pilules de 5 centigrammes de quinine (chlorhydrate de) et il associe le remède à dose égale d'ergotine et à un milligramme d'extrait de belladone : 4 à 8 pilules par jour. Extérieurement, des applications de savon noir étendu d'alcool (quantité sufBsante pour faire une pâte molle étendue sur un linge de flanelle, appliquée le soir, le lendemain savonnage à l'eau chaude) suffisent en général comme traitement. Dans le pemphigus,