V. — SÉROTHÉRAPIE ANTITYPHIQUE

Après avoir fait le tour de l'Allemagne, de l'Amérique et de la France, la vaccination antityphique a fini par trouver en France des partisansconvaincus.

M. Vincent* utilise un vaccin préparé avec huit races de bacilles typhiques et paratyphiques. Quatre injections à huit jours d'intervalle. Aucune fièvre consécu-

1. Netter. Gendron et Tour aine. Sérothérapie de la paléomyélite antérieure aigaê [Soc. Biologie, 24 avril 1911).

2. ViNCEXT. LayaccinatioD de rhomme contre la fièvre typhoïde {Acad. Médecine, 21 juin 1910). 24 janvier 1911. —Netter. làid., 31 janv. 1911. — Landoozy. Chaokpard. Ibid., 7 fev. 1911. — VwcBNT. /6trf., 21 fév. 1911. — Chantbmessb. /6tc/., 10 déc. 1911 Vincent. Ibid., oct. 1912, etc. La vaccination antityphique. /. du Praticien, 9 novembre 1912. M. le P' Vincent nous a dit mettre du sérum à la disposition des confères qui lui en feront la demande (au Val-de-6r&ce, Pans).

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tive, à peine une légère douleur locale. Ce vaccin renferme les principes, biologiques essentiels et actifs des microbes et provoque la formation abondante d*anticorps définitifs, d*oii une prophylaxie efticace. Dans de nombreuses communications, M. Vincent s'appuyant sur des statistiques nombreuses est revenu à la charge. LUmmunité produite est démontrée, malheureusement la valeur curative l'est moins. Il ne faut inoculer que des sujets sains, exempts de toute tare viscérale, notamment de tuberculose. Chez les sujets en imminence de lièvre typhoïde ou déjèk atteints, Tinjection risque d'aggraver le mal. M. Delorme^ émet des objections. L'immunisation est incertaine ou courte, il faut revacciner tous les ans et des accidents se produisent locaux et généraux (lymphangites, douleurs, vomissements, fièvre, etc.). Les chiffres s'accumulant, les objections de M. Delorme semblent perdre de leur portée. Au Maroc, aucun des sujets vaccinés n*a contracté la fièvre typhoïde.

D'après Courmont et Rochaix ^, au lieu de l'injectioa sous-cutanée, on peut utiliser la voie rectale. On injecte des cultures d'Eberth (tuées à -f- OB'*) avec une longue canule souple de 40 centimètres, en additionnant le liquide de X à XV gouttes de laudanum. On commence par des doses faibles : âo à 50 centimètres cubes, puis on donne trois lavements à 100 centimètres cubes à cinq jours d'intervalle. Ces lavements sont aisément gardés et font apparaître dans le sang des propriétés agglutinante, bactériologique et bactéricide. La valeur

1. Dkloriie. Sur la vaccination antityphoïdique, Ac€kI. Médic, 31 janvier 1911.

2. CouHMo.NT et A. Rochaix. La vaccination antityphique, Lyon Médical, 3 mars IDli et Journ. des Pralic, 16 mars i^it.

immunisante de ce procédé n'a toutefois pas été établie comme celle des injections.

A titre curatif, nous avons vu M. Vincent déconseiller son sérum qui aggraverait l'infection. A la période d'incubation, il n'en serait pas toujours ainsi, ni môme au cours de la maladie. Dans le premier cas, la maladie resterait bénigne ; dans le second S elle serait raccourcie de durée et la mortalité réduite à 4,9 p. 100.

11 y a quelques années le sérum de Chantemesse semblait également produire des ellets favorables^. Grâce à son emploi, Cbantemesse disait avoir réduit sa mortalité de tjpboïdiques à 2 1/2 p. 100, Brunon et Josias à 3 p. 100. Le remède s'employait aux doses de 1 à 1 l/i centimètre cube; il était renouvelé au bout de dix à douze jours, si le malade n'allait pas mieux. Les bains frais à 30*, !28*, 26* étaient concurremment institués (un bain toutes les trois heures tant que la température du fébricitant atteint 30*). Personnellement, nous avons employé cinq fois le sérum. Tous les malades ont guéri. Sur quatre formes graves, nous n'avons observé aucun effet appréciable. Chez une jeune fille de ii ans, Tinjection fut pratiquée le huitième jour (1/2 centimètre cube). La maladie qui s'annonçait comme sérieuse coupa court et la convalescence s*instaila huit jours plus tard. Un total de dix-huit bains avait été administré. Aussi bien le sérum de Chante-