CONCLUSIONS

1° La torsion du grand épiploon on omento-volvulus est une affection très rare et à symptomatologie obscure; elle peut se rencontrer aussi bien chez l'homme que chez la femme, plus fréquemment chez l'homme ;

2° Sa cause prédisposante habituelle consiste dans. la présence d'un sac herniaire, inguinal droit le plus souvent:

3° Le mécanisme de cette torsion est encore mal élucidé, e diffère suivant quelle se produit en masse ou entre deux points fixes. Dans le premier cas, des lésions d’épiploite, créant une augmentation de volume et de poids de l'organe, favorisent sa torsion. Dans-le deuxième cas, l’adhérence à un point fixe supérieur colique et l’adhérence à un, point inférieur variable, mais habituellement saceulaire, entraînent la torsion ;

4° Au point de vue symptomatologique et diagnostique, il faut considérer une forme herniaire et une forme abdominale. La première forme sera à différencier de l’étranglement herniaire ; les signes en faveur de la torsion seront: l'arrêt incomplet des matières et des gaz, des symplômes généraux relalivement peu marqués, et enfin la constatation d’une tumeur abdominale qui se continue par un cordon avec la tumeur herniaire. Dans le cas dé torsion intraabdominale, le diagnostic d'avec l’'appendicite sera très délicat à poser. On se basera surles caractères de la tumeur abdominale qui sera plus profonde, qui deviendra rapidement très volumineuse, qui aura une situation moins'externe dans la fosse iliaque droite, alors que Les signes

Vu: Le ne Re oe CG SIGALAS.

PR TS 7 de Vu ET PERMIS D'IMPRIMER ; pre ASS CAT Bordeaux, Ve 9 avril 192 DER Le Recteur de l'Académie,