OBSERVATION IX (N

Deux jumeaux nés le 22 mars chez une multipare de 35 ans. Une fille, pesant 1 kil. 960, et un garçon de 3 kil.

Un des enfants, la fillette, est assez faible ; le garçon, au contraire, paraît assez fort et prend bien le sein ou le biberon. La fillette ne peut prendre le sein et on est obligé de la gaver par le nez. Cependant sa température baisse de plus en plus; elle fait de l’hypothermie franche. Pas de sclérème.

ProgMEz

Le 28 mars, on fait la transfusion de 6 à 7°* de sang maternel recueilli dans une solution de sulfarsénol de 2 milligrammes #, injectés dans le sinus longitudinal.

Le lendemain, la température augmente franchement, 36°8 et 37°, et l'enfant fait des mouvements de succion sur la gaveuse, chose qu’elle était incapable de faire auparavant.

Les jours suivants, la température se maintient à 37°; l’enfant paraît plus fort. La quantité de lait qu’elle peut prendre est plus importante, son poids augmente; elle peut prendre le biberon, qu'elle n’avait pas la force de prendre avant la transfusion.

La fillette continue à augmenter de poids, la température est à la normale.

Chez les enfants consisérés dans ce groupe, nous constatons que sur neuf cas nous avons obtenu six résultats favorables et trois échecs. Les échecs sont imputables surtout à la trop grande débilité de ces nouveau-nés. L’observation VIII nous montre, en etfet, deux jumelles ne pesant pas chacune plus de 1.600 grammes.

Ainsi que nous l’avons déjà énoncé, le critérium que nous devons envisager dans l’application de la transfusion réside surtout dans le refus de l’enfant de s’alimenter. L'observation VIII nous indique, en effet, que la température de ces jumelles atteignit 37° ; mais leur refus à prendre le sein ou le biberon fut d’un mauvais pronostic. La transfusion ne doit pas être rendue responsable de cet échec, car elle fut faite d’une manière insuffisante. Dans les cinq cas où nous avons obtenu des résultats encourageants, nous devons souligner que la tendance de l'enfant à vouloir bien prendre le sein fut toujours d’un bon pronostic, alors même que la température n'avait pas atteint exactement Ja normale. L’observation VI est particulièrement intéressante car elle démontre que les accidents anaphylactiques qui seraient à redouter dans les cas de transfusions répétées sont facilement évités par un procédé de désensibilisation, déjà indiqué dans le chapitre de la technique.

Transfusion chez des prématurés débiles.