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qui dans la majorité des cas équivaut à une cons-

tante soit : 15 gr. de sang par kg. de poids corporel pour faire monter le nombre des érythrocytes de un million par mm“.

Gôrtner et Optiz, d'accord avec cet auteur, règlent la quantité de sang à injecter sur l’intensité de déglobulisation.

D’autres auteurs comme Baumann et Abricossoff trouvent encore ce chiffre exagéré et dépassent rarement 10 gr. de sang par kg.

Par contre, les Canadiens, les Américains et Mlle G. Dreyfus-Sée sont partisans des doses massives.

G. Dreyfus-Sée propose de « se rapprocher le plus possible du chiffre maximum de 30 cc. par kg. en surveillant la tolérance du petit malade » ; au besoin elle fait précéder la transfusion d’une légère émission de sang quand le tonus circulatoire paraît normal.

Unger et Park et, avec eux, de nombreux auteurs, règlent leur conduite sur les différents cas cliniques qu'ils ont à traiter. C’est ainsi que dans certaines hémorragies graves, dans des cas de déshydratation intense, ils préconisent des transfusions abondantes, cherchant ainsi à remplacer la masse sanguine dis-

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parue en évitant une excitation de la moelle déjà épuisée. Ils pratiquent également de grandes transfusions mais précédées d’exsanguination dans les cas de toxémie ou d'infections importantes. Au contraire lorsqu'ils cherchent à stimuler l’activité des centres hématopoïétiques dans des infections peu marquées ou dans de simples hypotrophies, ils proposent de petites transfusions — 5 à 10 cc. par kg. — répétées.

Enfin quelques auteurs comme Hymanson considèrent qu’en dehors de toute appréciation mathématique, il existe un critérium important qui est la rubéfaction de la face et qui indique que la quantité de sang injectée est suffisante.

Pour notre part, avec le Professeur Robert Debré, MM. M. Lamy et G. Sée, nous pensons que ce critérium clinique inconstant peut parfois faire commettre certaines erreurs et il nous semble à la fois plus commode et plus prudent de se baser sur des doses moyennes mais fixes. Nous considérons la dose de 30 cc. par kg. comme légèrement excessive et nous pensons que dans la première année de la vie il vaut mieux s’en tenir à des chiffres voisins de 15 à 20 cc. par kilog sans hésiter cependant à injecter des doses massives — 100 à 150 cc. — dans certains cas d’hémorragie cataclysmique. Enfin dans certains états de dénutrition ou chez des nourrissons infectés, nous re-

courrons aux transfusions répétées de 20 à 50 ce.

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