CONCLUSIONS

La transfusion sanguine a pris, Ces temps derniers une très grande importance. Si, dans certaines affections, elle joue un rôle adjuvant de tout premier plan : traitement des anémies pernicieuses, des troubles de la coagulation, des états de shock, de certaines maladies infectieuses; dans d’autres conditions : hémorragies, elle constitue la thérapeutique unique, irremplaçable et qui seule permet, presque à coup sûr, de sauver des vies humaines. C’est la Transfusion sanguine pour hémorragie que nous avons étudiée ici; mais celle-ci, pour être efficace, doit répondre à un certain nombre de conditions bien déterminées par létude des bases physiologiques sur lesquelles repose cette intervention. Cette étude a montré que :

a) il n’existe point de sérum capable de remplacer le sang. US

b) la thérapeutique dépend essentiellement de l'arrêt ou de la continuation de l’hémorragie. Si l’hémorragie se continue, injecter de grandes mas-

ses liquides empêche le collapsus qui apparaît

Ë — 105 — comme un moyen de défense de l'organisme. C’est vider délibérément l’organisme de ses dernières ressources. Si l’hémorragie est arrêtée, l'injection de n'importe quel sérum peut être utile, à la condition que la perte sanguine n'ait pas atteint un certain degré.

€) le moment d'intervention diffère selon les cas et la ligne de conduite varie suivant que cette intervention précède ou non une intervention hémostatique. |

d) la quantité de sang injecté doit être réglée selon les circonstances. Dans certains cas, une dosè minime de sang citraté pourra être suffisante. Dans d’autres cas, au contraire, il faut recourir à des doses massives et répétées jusqu’à atteindre et même parfois dépasser deux litres de sang.

De pareilles interventions ne sauraient être faites qu’au sang pur puisque la dose d’anticoagulant nécessaire risquerait de dépasser la dose mortelle et nécessite par cela même une technique précise, une instrumentation spéciale et une organisation indispensable.

Toute organisation de transfusion sanguine d'urgence doit répondre aux désiderata suivants:

a) Disposer de techniciens rompus à toutes les difficultés de la technique et astreints, dans les grandes villes, à assurer un roulement de garde.

b) Recruter un certain nombre de donneurs, à