CONCLUSIONS

EL — L'orientation des conduits traversant le périnée est variable selon les sujets : classiquement obliques en arrière, ils peuvent être verticaux, voire même obliques en avant.

IL — Il en résulte que si le point périnéal postérieur reste primordial, la cloison urétro-vésicale constitue un nœud périnéal antérieur important (nœud fibro-musculaire antérieur de MAGENDIE et SENTENAC).

IT. — L'élément de suspension principal de l'utérus est constitué par les ligaments utéro-sacrés, verticaux chez la femme debout. Avec le tissu cellulaire paramétrial de l’isthme, ils constituent à leur point d'insertion sur l'utérus, ce que nous nous proposons d’appeler le « nœud fibromusculaire supérieur » (MAGENDIE et SENTENAC).

IV. — La cloison urétro-vésicale est formée en partie par un faisceau musculaire provenant du releveur de Panus.

V. — La triple opération périnéale, mise au point par le professeur MAGENDIE, est la reconstitution de tous ces éléments statiques, associée à l’amputation du col.

Temps antérieur : Colpopérinéorraphie antérieure et cystopexie (opération de HALBAN, associée à la réfection du col vésical et de l’urètre et à la supression du diverticule sous urétral),

Temps moyen : Amputation du col et hystéropexie par les ligaments utéro-sacrés.

Temps postérieur : Colpo-périnéorraphie postérieure avec rectopexie et rectoplastie.

VI. — En nuançant un ou plusieurs temps opératoires, cette intervention permet de s'adapter à chaque cas parüculier. De là, l'étendue de ses indications.