OBSERVATION IV

Personnelle.

X... nous est adressé par un confrère de Biarritz où il a suivi une cure de bains salins après une orchi-épididymite double déjà ancienne et ulcérée. Sa maladie remonte au mois de juin 1914. Depuis plus de deux ans, le malade a été traité par des ponctions et des injections modificatrices qui n'ont pas amené d'amélioration. Le scrotum droit s'est ulcéré en avant et il s'est formé un fongus à ce niveau. En même temps s'est déclarée une adénopathie de même nature dans le pli de laine du même côté. Le ganglion a suppuré et il s’est formé à son niveau une ulcération alone, assez vaste, à bords violacés et décollés. Du côté gauche, il y à eu aussi fistulisation de noyaux orchi-

épididymaires, mais ces fistules paraissent laries pour le moment.

Testicule et épididyme n'en demeurent pas moins très volumineux, comme un poing d'adulte, irréguliers et douloureux. Le cordon est pris jusqu'au niveau de l'orifice externe du canal inguinal. Les vésicules séminales et la prostate sont malades. 11 n'y a rien du côté des reins. À l’auscultation pulmonaire, on trouve, à la base droite, les restes d'une pleurésie que le malade a eue il y a six ans. L'état général est bon et maintenu par des piqûres de cacodylate et un régime fortifiant. X..., qui a fait des lectures, réclame un traitement tuberculinique.

Culi-réaction positive (septembre 1916). — Traitement par la tuberculine de Calmette. Au bout de deux à trois mois de traitement, on est frappé par la rétrocession rapide des ulcérations scrotales et crurales. La cicatrisation par bourgeonnement est presque complète, et, un mois plus tard,'le malade n’a plus besoin de pansements. Le testicule gauche, par contre, reste longtemps volumineux, ne manifestant d’ailleurs aucune poussée de ramollissement. Insensiblement il va diminuer de volume, et, au bout de six à sept mois seulement, il a repris ses proportions nalurelles, glissant librement sous le scrotum, sa surface présentant encore quelques bosselures. Du côté droit, le scrotum est complètement cicatrisé et le testicule sousjacent paraît atrophié et indolent. Prostate et vésicule séminale sont régulières. En août 1917, le malade peut être considéré comme guéri et cesse temporairement son traitement.