OBSERVATION XII

(Thèse MoRNAC)

L... Alphonsine, 23 ans, ménagère, entre le 8 juin 1898 à Saint-Louis, sans aucun antécédent héréditaire.

A 3 ans, chute sur l’épaule ; la malade prétend avoir eu une luxation réduite par un rebouteux. L’épaule a toujours été un peu douloureuse.

En avril 1898, pleurésie gauche, probablement bacil- laire, sans hémoptysie, sans amaigrissement.

A l’examen, la peau est normale ; l'épaule est le siège d’une tumeur fluctuante où l’on note de la crépitation. L’articulation est légèrement douloureuse.

L'opération à lieu le 15 octobre 1898 : l’incision longue, menée sur la partie antéro-externe de l’épaule, depuis l’acromion jusqu’au bord inférieur du deltoïde, permet d'ouvrir la bourse séreuse sous-deltoïdienne.

Evacuation d’un liquide séreux, contenant de nombreux grains riziformes ; on sAsnque et on enlève la bourse.

Cette bourse est épaisse, mais souple. Sa surface interne présente des végétations arborescentes. Le volume des grains varie de celui d’un grain de riz à celui d’un grain de café ; ils sont jaunes et résistants.

La cicatrisation est complète après trois semaines.

La malade sort. Fo

L'examen histologique confirme d’une façon indubitable le diagnostic de tuberculose.