‹ La Tuberculose du Tractus UVÉAL Infection et SuperinfectionChapitre 49 sur 65 · OBSERVATION XIV · texte numérisé non relu

OBSERVATION XIV

Lapin n° 112 : poids : 1K8,350.

O. G. Instillation dans le sac conjonctival de bacilles de Koch.

Le lendemain, on notait un peu de photophobie et une petite sécrétion. 3 jours après, l'aspect était normal.

110 jours après, il fut également soumis à une injection de A. T. K. a la chambre antérieure de l’œil droit qui donna un résultat négatif.

OBSERVATION XV — +) Lapin n° 1410 : poids : 1K8,630.

O. G. Instillation dans le sac conjonctival d’une émulsion de bacilles de Koch.

Le lendemain légère sécrétion conjonctivale.

75 jours après injection de tuberculine A. T. K. dans la chambre anté-

rieure, le lendemain cornée trouble, infiltration interstitielle, photophobie.

Lapin très faible qui ne mange plus.

4 jours après, s’est constituée une réclusion pupillaire par de nombreux exsudats fibrineux à reflet jaunâtre.

Chambre antérieure très profonde, cornée trouble qui paraît amincie extasique.

Ainsi sur 10 animaux de poids sensiblement égaux et

H. LAGRANGE. — Tractus uvéal. 10

dans des conditions physiologiques comparables (àl'exception d’une femelle pleine), nous avons pu réaliser trois fois l’inoculation bacillaire. Celle-ci a été vérifiée, soit par la constatation à l’autopsie de ganglions tuberculeux (observations VII et IX), soit par la réaction intra-camérienne par la tuberculine A. T. K. (observation XV). Notons en outre :

1° Que, parmi les trois animaux qui ont contracté la tuberculose, se trouve la femelle pleine (observation IX). Coïncidence intéressante relativement aux faits que R. Degre, Parar et Luc DaurreBanDe ont signalés sur la sensibilité de la cobaye pleine vis-à-vis de la tuberculose.

2° Que les autopsies nous ont montré l’envahissement de l'organisme par le système lymphatique. ‘Aucun de nos animaux n'ayant présenté de lésion conjonctivale, de chancre d’inoculation, on est en droit de supposer que les corps bacillaires ont été phagocytés au niveau de la conjonctive d’une manière comparable à ce qui se passe lorsque l'infection bacillaire se fait par la muqueuse digestive.

IL. INOCULATION PAR INJEGTION SOUS-CONJONCTIVALE. — Une deuxième série d’expérimentations nous permet de rapprocher de ces premières constatations les résultats obtenus par injection sous-conjonctivale de bacilles humains. Nous avons inoculé dix animaux et vérifié les effets de ceci :

a. Sur cinq d'entre eux par l’autopsie.

6. Sur cinq autres par l’inoculation au cobaye de la lésion réalisée au niveau de l'injection sous-conjonctivale de bacilles tuberculeux et par l’épreuve de la réaction par injection dans la chambre antérieure de tuberculine.

OBSERVATION XVI Lapin n° 199 : poids : 1X8,530.

O. D. Inoculation sous la conjonctive près du limbe à la partie supérieure d'une émulsion de bacilles de Koch, humains (bacilles cultivés depuis six semaines sur pommes de terre glycérinées).

3 jours après : léger chémosis. Quelques vaisseaux néoformés à la partie supérieure de la conjonctive bulbaire.

Légère sécrétion.

9 jours après, au point d'inoculation et dans le cul-de-sac supérieur petite masse blanchâtre, mobile, souple, bien recouverte. À son niveau, la conjonctive est rosée et le siège d'une fine vascularisation; la fente palpébrale est bien ouverte, pas de réaction irienne. Poids : 16,600.

24 jours après, il persiste une masse jaunâtre, qui déplisse le cul-desac supérieur, recouverte par une conjonctive saine, mais un peu injectée.

Pas de sécrétion ni de photophobie. Pas de réaction ganglionnaire appréciable. Poids : 15,600.

40 jours après, cette petite masse atone est l’objet d'une biopsie partielle.

1° Examen direct: aspect folliculaire typique en certains points à la périphérie; au centre, masse caséeuse ; quelques très rares bacilles (Ziehl).

2° Inoculation au cobaye n° 306. Poids : 610 grammes.

47 jours après, la cicatrice de l’excision est bien perceptible, plane, entourée d’une zone de néovascularisation.

Le cobaye 306, 27 jours après l’inoculation, présente une induration au point d'introduction sous-cutanée de tissus de biopsie, des ganglions inguinaux, surtout à gauché, l'excitation de l’un d’eux permet de vérifier sa nature tuberculeuse (Ziehl).

74 jours après, l’inoculation sous-conjonctivale, le lapin n° 199 n’a pas diminué de poids, et il ne persiste au niveau de sa conjonctive qu’une trace imperceptible.

OBSERVATION XVII Lapin n° 200 : poids : 18,600.

O. D. Inoculation sous-conjonctivale (même émulsion que le précé-

dent).

3 jours après, léger chémosis, photophobie, sécrétion abondante,

9 jours après, petite saillie grumeleuse à la partie supérieure, à distance du point de pénétration de l'aiguille, pas de réaction irienne.

14 jours après, poids : 16, 650.

24 jours après, petite masse atone dans le cul- de-sac supérieur.

54 jours après, état stationnaire.

70 jours après, poids : 1,600, animal sacrifié, un petit ganglion dans le confluent jugulaire, et un autre plus bas dans la région cervicale, pas d'adénopathie, bronchite, ni d’autres localisations tuberculeuses (examen du ganglion cervical : Ziehl positif).

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