CHAPITRE IX

HISTOGENÈSE DU TUBERCULE

Sommaire. — Formation du nodule tuberculeux d'après Koch : le tubercule dériverait surtout des cellules blanches migratiles. — Conception de Baumgarten : l'édification première du tubercule se ferait par la prolifération des éléments fixes des tissus. — Importance de la division karyokinétique des cellules fixes. — Origine et signillcation des cellules géantes. — Metchnikoff continue à faire dériver le tubercule do leucocytes extravasés. — Rôle pliagocytaire de ces cellules et des cellules géantes. — Récents travaux sur l'histogénèse du tubercule.

Les premières études sur la répartition des bacilles dans les tissus tuberculeux sont dues à Koch. On trouve ces bacilles le plus sûrement dans les tubercules jeunes, là où le processus est à ses débuts ou en voie de développement rapide. Dans les cellules épithélioïdes qui apparaissent dès les phases initiales du tubercule, on voit un ouplusieurs bacilles situés à l'intérieur du protoplasma, en dehors des noyaux. Dans les stades plus avancés, le nombre des bacilles augmente considérablement, au point parfois de remplir toute la cellule et de lui donner l'aspect d'une cellule lépreuse. A ce moment, les cellules centrales du nodule ne tardent pas à se nécroser et à subir la régression caséeuse.Les noyaux se fragmentent et ne fixent plus la matière colorante. Au début de la caséifîcation, surtout quand elle s'est effectuée rapidement, les bacilles sont encore visibles en assez grand nombre ; plus tard, ils cessent à leur tour de fixer là matière colorante. Néanmoins cette matière caséeuse, oii les réactifs colorants ne décèlent la présence d'aucun microbe, se montre encore virulente quand on vient à l'inoculer. Koch expliquait ce fait en admettant que les bacilles avaient disparu, mais laissaient dans le caséum leurs spores résistantes. Aujour-