C) MÉDICATION GÉNÉRALE
La médication générale nécessaire chez tout tuberculeux comme adjuvant de tout traitement tant médical que chirurgical sera doublement nécessaire chez une femme exposée plus que les autres aux déperditions en sels minéraux. Ces sels minéraux, sels de chaux en particulier dont l’apport est précieux chez tout tuberculeux, sera chez elle indispensable. On donnera donc des sels de chaux et comme mesure complémentaire on interdira l’allaitement ; c’est en effet l’allaitement qui après les fatigues de la grossesse est le plus grand facteur d'évolution par la perte en chaux qu'il représente. Il est très souvent responsable du coup de fouet évolutif du post-partum dont parlent les auteurs.
On y adjoindra une thérapeutique vitaminée, vitamine D en particulier, qui aidera à la fixation des sels de chaux.
SERGENT conseille aussi d'employer des extraits de glandes surrénales et des extraits de rate. La surveillance des fonctions digestives sera stricte. Le traitement médical de la tuberculose gravide ne diffère pas sensiblement du mettraient des autres
tuberculeux ; il sera seulement plus strict et le médecin devra être plus attentif. I1 sera d’autant plus efficace que la malade sera en cure sanatoriale.
D) CHRYSOTHÉRAPIE.
Là encore les indications du traitement par les sels d’or ne diffèrent pas sensiblement de celles posées pour les tuberculeux en général.
La chrysothérapie sera employée dans les lésions évolutives bilatérales, dans la bilatéralisation des lésions au cours d’un pneumothorax unilatéral, lésions unilatérales non compressibles à cause d’une symphyse pleurale, phrénisectomie inefficace, c'est-à-dire dans les cas en général où la collapsothérapie a été sans effet.
Certains auteurs préconisent l'emploi de l’aurothérapie préventive dans la gestation des tuberculeuses. Seule ou associée au collapsus, elle a donné d’assez bons résultats ; néanmoins, si la chrysothérapie peut dans quelques cas de tuberculose unilatérale remplacer avec succès le pneumothorax quand celui-ci est impossible où refusé, elle ne peut cependant pas le remplacer dans ses grandes indications.
Ce traitement semble ne pas gêner le cours de la grossesse ni avoir des effets sur le produit de conception:
Chrysothérapie intrapleurale.
Il arrive qu'un pneumothorax en apparence très favorable n’entraîne pas un effacement total des lésions pulmonaires.
La présence de brides rend le collapsus inopérant ; c'est dans ces cas qu'intervient la chrysothérapie intrapleurale curative. Elle est donc un traitement complémentaire du pneumothorax incomplet ou inefficace.
DS
