OBSERVATIONS

L. — Du professeur Nobécourt, reproduite dans l’Introduclion.

IT. — Thèse de Marquand.

Enfant âgé de deux mois entre en même temps que sa mère qui le nourrit au sein, et laquelle est atteinte de grippe. L’enfant présente à l'entrée aussi une légère infection grippale qui disparaît en trois ou quatre jours. Il a belle apparence, poids de 4 kgr. 440 ; la mère prolonge son séjour pour poussées phlébitiques. Le lit contigu au sien est occupé par une nourrice et son nourrison atteints tous deux de tuberculose pulmonaire. A l’âge de quatre mois : toux quinteuse, poussées de température, intradermo +. Aucun antécédent ni du père, ni de la mère. L’évo-

lution a été suivie à la radio.

A la suite de l’observation, le professeur Crespin ajoule « nos recherches nous ont, entre autres, appris que la tuberculose pulmonaire, réputée rare chez le nourrisson, était au contraire d’une fréquence inouïe ».

Les autres observations (service du professeur Hutinel),

Rhgpres

Année 1912

Th... Eugénie, deux mois.

Pas d’antécédents héréditaires ; entre parce que tousse et maigrit. Tirage sus et sous-ternal. A droite : gros souffle et râles fins. Température à grandes oscillations entre 39 et 40 degrés. Intradermoréaction +. -

Autopsie : gros bloc caséeux de tout le lobe inférieur, et gra-

- nulée généralisée.

D... Yvette, seize mois.

Pas d’antécédents héréditaires, entre pour amaigrissement. Râles humides et râles fins vers le hile gauche. Température à 40 degrés, irrégulière, meurt après quatre jours.

Autopsie : poumon droit : petits foyers de broncho-pneumonie caséeuse disséminés ; petite caverne au tiers moyen.

Poumon gauche : congestion œdémateuse de la base. Adénopathie médiastine, caséeuse.

Lésions granuliques intestinales disséminées.

J... Georgette, dix mois.

Autopsie : poumon droit : tuberculose caséeuse généralisée ; cavernes multiples.

Poumon gauche : sommet : gros nodules caséeux, tuberculose

miliaire disséminée, Adénopathie volumineuse; gros ganglions

caséifés.

P... Clément, huit mois.

Mère bien portante, père interné, épileptique. A eu la rou-

geole, il y a six semaines, depuis tousse et maigrit. Foyers de

broncho-pneumonie au tiers supérieur gauche, très étendus ;

râles fins éclatant au tiers supérieur droit. Température à k1 degrés.

Autopsie: foyers de broncho-pneumonie disséminés.

S... Paulette, dix mois.

Entre parce que tousse et maigrit depuis quinze jours, quatre

jours après son entrée, se complique de méningite tuberculeuse

et meurt.

Respiration rude à la racine des bronches, râles au sommet droit.

Autopsie : cavernes au sommet du poumon droit, ganglions

très volumineux.

Année 1911

D... Germaine, dix mois.

Entre pour bronchite, diarrhée, vomissements, amaigrissement.

Râles sous-crépitants et souffle à la base droite; un mois après, râles dans les deux poumons, plus gros à gauche presque gargouillement ; matité au hile droit, submatité au hile gauche. Respiration soufflante des deux côtés. Température à 40 degrés.

Autopsie : infiltration nodulaire tuberculose diffuse des deux

poumons avec noyaux caséeux. Grosse adénopathie trachéo-

bronchique.

Année 1913

R... Raymonde, onze mois.

Autopsie: tuberculose cavitaire sommet poumon gauche. Broncho-pneumonie d'apparence banale, dilatation des bronches.

Ganglions caséeux médiastinaux, granulations à la surface du

foie,

TON D... Andrée, dix mois.

Autopsie : lésions d'infiltration tuberculeuse des deux pou-

mons. Ganglions caséeux médiastinaux.

B... Simone, huit mois.

Autopsie : infiltration du lobe supérieur gauche. Au centre, une caverne de la grosseur d’une noix. Lobe inférieure : lésions de broncho-pneumonie tuberculeuse. Ganglions hilaires gros, l’un d’eux ramolli. Poumon gauche : chancre d’inoculation au

sommet.

P... Andrée, six mois.

Enfant tousse et vomit. Respiration soufflante à la racine des bronches. Miciopolyadénopathie. Décédée après huit jours d’hôpital.

Autepsie : tuberculose typique des deux poumons. Quelques points en état de ramollissement. Ganglions bilaires. Chancre

d’inoculation au sommet du poumon droit.

Année 1914

B... Emile-René, douze mois.

Entre pour impétigo, Mère morte de laryngite tuberculeuse.

Examen à l'entrée : respiration soufflante des deux côtés. In-

tradermoréaction : +

Quelques jours après : nombreux râles de bronchite généralisée. L'enfant ne crache pas, se cachectise.

Deux mois après son entrée : râles muqueux généralisés à gauche ; souffle à droite.

La température qui était à 37° à son entrée est montée progressivement à 40° pour ne plus descendre. Décès.

Autopsie : tuberculose cavitaire gauche et broncho-pneumonie

es.

banale. Caverne de la grosseur d’une petite noix à la partie inférieure du lobe moyen gauche. Volumineux ganglions médiasti= naux, non ramollis. Broncho-pneumonie lobe inférieur du pou-

mon. Petites granulations sur intestin et mésentère.

B... Jean, huit mois.

Pas d’antécédents héréditaires, ni personnels, entre pour toux.

Matité au sommet droit ; respiration rude et soufllante. Intadermoréaction + ; sort du service pour revenir un mois après et meurt ayant présenté les mêmes symptômes.

Autopsie : tuberculose cavitaire sommet gauche, Granulations

anséminées ; grosse adénopathie caséeuse.

S... Georgette (thèse Maillet), vingt mois : obs. 2335.

Autopsie : poumon droit: tubercules caséeux; et multiples

| petites cavernes.

Poumon gauche : moins atteint. Symptômes de pleurite bilaté-

raux.

D... (10 mois): obs. 2351 (thèse Maillet).

Poumon droit : petits foyers de broncho-pneumonie caséeuse, disséminés, et au niveau du tiers moyen, grosseur caverne.

Poumon gauche ; congestion œdémateuse.

Ogs. 2297. — Enfant de quatre mois (thèse Maillet), tuberculose pulmonaire évolutive en un mois et deux jours. Intra-

dermo +

Oss. 2244. — Enfant de trois mois (thèse Maillet), tubercu-

lose pulmonaire évolutive en trois semaines. Intradermo +

Oss. 2658. — Enfant de six mois (thèse Maillet) tuberculose

pulmonaire évolutive. Intradermo +

B... (obs. D' Nobécourt 1895, service du D: Charrin).

Enfant agée de deux mois.

Mère tuberculeuse ; enfant nourri au sein pendant trois semaines, puis au lait stérilisé ; exactement un mois après sa naissance, tousse et maigrit ; pas de vomissements, ni diarrhée, meurt deux jours après. +

Autopsie : poumon : granulations miliaires. Lobe inférieur du poumon gauche, masse caséeuse du volume d’un gros pois; adhérences interlobaires ; àla coupe, pus. Aux sommet gauche : cavernules. Ganglions médiastinaux: hypertrophies.

Foie : granulations miliaires, à la surface.

Rate : granulations à la surface, + nombreuses et + volumineuses que dans le foie.

Tube digestif : normal.

Péritoine : granulations. °

Ganglions mésentériques : gros, infiltrés ; au niveau de la

tête du lancréas, masse caséeuse.

P.-S. — Nous n'avons utilisé que des observations confirmées par l’autopsie, et concernant uni-

quement de nourrisons de un à douze mois.