OBSERVATION VII

Recnéithe dans le service de M. le Dr Rist et dûe à l’obligeance de

M. le D' Ameuillce.

Bel... Laurence, 61 ans.

Entrée à l'hôpital le 14 mars 19,21, envoyée par le Dispensaire ES Bourgeois. +

Antécédents. — A toujours été} bien portante jusqu'à 48 ans, âge de sa ménopause. Sa santé a commencé alors à décliner et elle à été prise à d'une toux fréquente avec expectoration muqueuse abondante ; des crises asthmatiformes, se renouvelant fréquemment, l'ont obligée à à interrompre

son trawail de trieuse de chiffons dans une fabrique de tissus. Elle à été

traitée alors pour de l'emphysème. Il y a Six ans, elle a craché le sang pendant une quinzaine de jours. Le médecin, qui la traitait à ce moment, jui a déclaré que ses poumons étaient atteints de tuberculose. Sa santé

continue à décliner, elle maigrit progressivement jusqu'à perdre vingt kilogs. À des sueurs nocturnes, de l’insomnie, de l’anorexie, des vomissements, des douleurs thoraciques et lombaires. Elle vient consulter au dispensaire Léon Bourgeois le 20 avril 1919. L'’auscultation dénote à cette date de la diminution de respiration dans chaque hémithorax et des râles humides dans la fosse sus-éprineuse droite après la toux. L'examen de

. Crachats est négatif. On l'envoie à Saint-Antoine, où de nouveaux examens de crachats sont positifs. Elle reste ont semaines dans cet

hôpital et sort très améliorée.

Ces derniers mois, à la suite de surmenage et de chagrins (maladie et

de mort de son mari et d'un neveu), elle sé sent de nouveau très affaiblie et ‘revient consulter au dispensaire, le 11 mars 1921, où l’on note :

Dyspnée. — Légère cyanose de la face.

Cœur stethoscopiquement normal.

Foïe un peu augmenté de volume.

Poumons : Diminution de sonorité surtout à gauche. «Respiration diminuée partout surtout à gauche. -Des deux côtés, sibilances géneralisées en petit nombre. On admet la malade à l'hôpital Laënnec.

. Examen : Actuellement, 30 mars, la malade paraît extrêmement amai-

grie (42 kgs 500), cachectique. L'asthénie est complète. Elle se plaint sur-! ‘tout de douleurs lombaires, thoraciques et épigastriques. Le pouls est

à 90. La température qui évoluait à lFentrée entre 39,4 et 37,8 se maintient actuellement entre 37,2 et 38,2

A l'examen des poumons en, avant, la percussion dénote du tympanisme sus-claviculaire et de la matité sous-claviculaire à gauche. A l’ausculta-

lion, la respiration a le caractère bronchique. Sibilances généralisées au

sommiet. En arrière : râles demi-humides sur toute la hauteulr du poumon gauche.

L'examen bactériologique des erachats fait les 15, 16, 17 mars, décèle la

présence de bacilles Feu nombreux.

Radoscojie : Le 11 mars 191, rétraction avec diminution de transpa-

rence et obliquité des côtes de l'hémithorax gauche. Aspect en mie de

pain de la moitié supérieure, taches confluentes.

Le 22 mars 1921, diminution confuse de transparence dans l'hémithorax gauche avec diminution de largeur. Grosse masse opaque se continuant Ne les marbures de la périphérie au contact du médiastin. A droite, diminution marquée des ombres hilaires. Attraction de la trachép à æroite

Iln'y a rien à signalér dans les Eniécede ne héréditaires de la malade. Mais ii semble qu'eile soit la source de plusieurs contaminations. mortelles :

1° Son mari est mcrt le 14 décembre 1920, tuberculeux pulmonaire avéré depuis 1914 environ, puis atteint de cancer du larynx ;

.. 2° Un neveu qui habitait dans la même maison, élevé par elle et qui prenait ses repas avec elle, est mort le 2 décembre 1920, à 46 ans, après

quelques jours d’une maladie pulmonaire qui avait débuté par une

. hémoptysie très grave.

3° La femme de ce derhier était morte GBA Rment tuberculeuse cinq ans

auparavant.

4° Une fille morte à 7 mois — ja mère avait alôrs 24 ans — de méningite,

5° Un garçon mort à 2 ans 1/2, de méningite, quatre ans plus tard.

La malade n’a pas eu d'autres enfants, sauf un prématuré (8 mois), mort à 2 jours.

ALT Ge dr ad Ah de fn dé ai

: tuberculeuse. En outre, la loi de 1905 sur l'assistance aux vieillards LP

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