OBSERVATION IV
(Recueiliie dans le sérvice de M. le D" Courcoux).
Mans... Joseph, 75 ans, journalier.
Entré à l'hôpital le 7 janvier 1921, envoyé par le dispensaire antifuberculeux d’'arrondissément, à
S’est toujours bien porté dans sa jeunesse. A 30 ans, il a une bronchite qui se renouvelle chaque hiver. Il y à 5 à 6 mois, remarque des filets de sang dans ses crachats. Il entre alors à Lariboisière où il fait un court séjour. Après sa sortie, il a une hémoptysie assez abondante, s'alite 4 mois.
Le malade a beaucoup maigri ces temps derniers. Il se plaint surtout actuellement de fatigue générale avec douleurs scapulaires, sueurs nocturnes abondantes - L’expectoration est abondante, blanchâtre.
La température se maintient à 37 le matin et 38 au maximum le soir.
L'examen de l'appareil respiratoire révèle seulement des signes d’emphysème généralisé avec quelques râles sous-crépitants après la toux au niveau des hiles gauches, et quelques frottements à la base gauche.
A l'examen bactériologique” des crachats, le 16 janvier : nombreux kacilles de Koch.
Le malade sort sur sa demande le 27 janvier 1921, attendant son placement à Brévannes.
Un OBSERVATION V. ; (Recueillie dans le service de M. le D' Courcoux).
Lam... Adolphe, 67 ans, margarinier.
Entré à l'hôpital le 14 mars 1921 parce qu'il ne va pas à la selle et parce qu'il tousse. :
A t'exaïnen l'abdornen est souple, le colon est gros mais indolore. On note une hernie ingquinale droite réductible, ignorée jusque-là par le malade. La constipation est habituelle et date du jeune âge. Il arrive au malade de rester plusieurs jours sans aller à la selle.
Ce malade a toujours été bien portant et a cessé son travail, il y à seulement cinq mois, parce qu'il s’est senti très fatigué. Son travail de margarinier était pénible, car il fallait soulever fréquemment à deux des bassines de 120 à 130 kgs. Cependant, depuis quelques années, il toussait et chaque hiver avait une bronchite, qui d'ailleurs n’interrompait pas son travail.
Actuellement il présente de la toux quinteuse, survenant surtout après les repas et le matin au réveil. L’expectoration est moyennement abondante, muco-purulente. :
La percussion montre une sonorité augmentée, sauf à la base droite.
À l'auscultation, la respiration a, dans l’ensemble, le caractère bronchovésiculaire. Mais à droite, en avant et en arrière, sur toute la hauteur du lobe supérieur, on note un souffle bronchique inspiratoire, une expira-
Pa
sn par
ion prolongée et des craquements humides. A la base, dans la région correspondant à la matité, on entend quelques râles crépitants.
L'examen bactérioscopique des érachals, fait Le jour méme, montre la présence de nombreux bacilles de Koch 5 par champ).
Antécédents familiaux. — On cherche alors dans les antécédents, la source de l'infection bacillaire,
Le père du malade est mort d'accident à 50 ans.
Sa mètre est morte à 75 ans de maladie inconnue,
Jt à eu 5 frères et sœurs bien portants, qui ont vécu à un âge très avancé. ; °
Sa femme est morte .l'an dernier, à 60 ans, poitrinaire avérée. Elle avait toujours été bien .bortante puis, un an avant sa mort, elle s'est inise à cracher le sang à maintes reprises.
Sept enfants. Quatre sont encore vivants, dont deux qui toussent,
Deux filles mortes de phtisie galopante à 18 et à 22 ans.
La contagion semble donc d’origine conjugale.
