DIVERSES PRÉPARATIONS DE TYROTHRICINE UTILISÉES EN CLINIQUE

La tyrothricine est actuellement utilisée en clinique sous diverses formes qui toutes, sauf les suspensions aqueuses, sont stables et peuvent être conservées indéfiniment à la température ordinaire : |

4 Solutions alcooliques de titre quelconque, en général de 10'à 25 mg. par centimètre cube (dans de l'alcool à 95°), délivrées dans le commerce en flacons de 20 et 10 cc. ou en ampoules de 2,5 et 1 cc. Ces solutions sont rarement employées pures, quelquelois en dermatologie (en badigeonnages) ;

2° Solutions alcooliques diluées. Dans ce cas, on dilue les solutions précédentes dans de l’alcool à 70° afin d'obtenir une solution alcoolique titrant de 0,1 à 1 % ; |

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3° Suspensions aqueuses. — II convient le plus souvent de diluer les solutions alcooliques mères dans de l’eau distillée ou de l’eau glucosée (mais non dans de l’eau contenant des électrolytes qui ont précipiter le produit actif). Afin d’obtenir le maximum de stabilité des suspensions, il est recommandé de verser lentement la solution alcoolique dans l’eau distillée et non l'inverse, en agitant constamment. Dans ces conditions, il se forme une suspension homogène, légèrement opalescente, stable à la température ordinaire, mais dans laquelle la tyrothricine ne conserve son activité antimicrobienne que pendant une période de 8 à 10 jours. Aussi est-il préférable de n’en préparer que la quantité voulue au moment de l'emploi. Selon les indications thérapeutiques et la susceptibilité du malade, on fait varier la dilution. Ainsi le titre des suspensions aqueuses peut s'étendre de 0,2 mg. par centimètre cube (en ophtalmologie) à 0,5 mg. par centimètre cube (en chirurgie, dermatologie, gynécologie) ;

4° Préparations sèches représentées par un mélange allant de 0,5 à 5 % de tyrothricine avec du sous-nitrate de bismuth utilisé en médecine humaine en pulvérisations pour les diphtéries et les porteurs de germes, avec de l’acide borique employé en particulier en insufflations vaginales et en applications sur les plaies et ulcères ;

5° Suspensions huileuses titrant de 0,5 à 1 mg. par centimètre cube, préparées extemporanément en agitant un mélange convenable de solutions alcooliques mères et d'huile de paraîffine. Ces suspensions peuvent être maintenues stables par

l'addition d’une petite quantité de laurylsulfonate ou de naphtène sulionate de sodium ; £

6° Collutoires. — Pastilles que les malades doivent laisser fondre lentement dans la bouche en stomatologie humaine, la tyrothricine conservant son activité en présence de la salive si la concentration est dix fois plus élevée ; nu

7° Pansements adhésifs en dermatologie, - chirurgie ;

8° Ovules à 1 pour 2.000 en gynécologie vétérinaire ; |

9° Pommades enfin, mais nous devons ouvrir ici une parenthèse :

Des travaux d’ANDERSON qui a étudié un certain nombre d’excipients pouvant servir de support à la tyrothricine, il ressort que l’antibiotique perd toute activité si on lincorpore dans des pommades ordinaires. Aussi, à la suite de leurs recherches, des auteurs américains ont-ils trouvé de nombreux supports facilitant la diffusion et la pénétration des pommades. Ce sont des bases spéciales hydrosolubles, combinées au propylène ou au diéthylène-glycol. La tyrothricine garde alors sa stabilité et peut diffuser et pénétrer dans les tissus.

Avant de terminer cette première partie, nous allons exposer en résumé, les divers avantages que la tyrothricine présente sur la pénicilline en applications locales :

1° Elle est thermostable et se conserve indéfiniment en solution alcoolique ;

aie

2° Elle a une action sept fois plus ee. à

concentration égale ;

3° Elle n’est pas altérée par les tissus qui la

tolèrent bien, même à des concentrations élevées

et conserve longtemps in situ ses propriétés bactériostatiques ;

4° Elle ne provoque pas d'allergie, contraire ment à la pénicilline, propriété qui permet, en cas

de plaies atones, une longue poursuite du traitement ; |

5° Elle est douée d’un pouvoir cicatrisant que n’a pas la pénicilline ;

6° Enfin, les suspensions de tyrothricine, grâce à leur faible pouvoir tensio-actif et à leur faible tension superficielle, adhèrent aux anfractuosités des plaies.