II

4'Jl

1 il!

OS

lli7

236 I)' lUDOLFO LIVI.

presque luille dans ces dernières années. La niûrl)idii<; pi-ésente aussi une diminution parallèle avec celle de la mortalité. Nous admettons volontiers que les progrès très notables atteints dernièrement par l'hygiène militaire, tant dans les casernes que dans les hôpitaux, surtout pour ce qui concerne l'isolement des malades et les désinfections aient contribué à cette amélioration ; mais si cette grande diminution de la variole devait être attribuée exclusivement aux causes ci-dessus, on ne saurait expliquer pourquoi, par exemple, la rougeole et la fièvre typhoïde n'ont pas suivi la même marche descendante, car, dans les casernes aussi bien que dans les hôpitaux, on met toujours en pratique contre ces maladies toutes les prescriptions de l'hygiène et cela avec autant de zèle que d'intelligence dans l'un comme dans l'autre cas.

III. Mortalité des varioleux suivant la vaccination. — Depuis 1877 les comptes rendus statistiques annuels donnent un petit tableau dans lequel les cas de variole observés pendant chaque année sont divisés suivant l'anamnèse éloignée et l'anamnèse prochaine des individus atteints. Cette série de vingt et une années d'observations n'est cependant pas homogène, parce que de '1877 à 1881 les cas de variole et de varioloïde se trouvent mêlés avec ceux de varicelle, maladie dont l'affinité pathogénique avec la variole est encore discutée par les pathologistes. Nous verrons un peu plus loin que nos statistiques démontrent une affinité complète entre ces maladies, par le fait que la vaccination a sur ces deux formes morbides la même activité prophylactique. Cependant, nous avons divisé la période 1877-1897 en deux périodes : 1877-1881 et 1882- 1897 (dans la seconde seulement la varicelle est séparée de la variole) .

Quoi qu'il en soit, le tableau récapitulatif III nous montre toujours des résultats identiques, soit que l'on considère séparément les cas de variole et de varioloïde pendant la période 1882-1897, soit que l'on pi'cnne en bloc variole, varioloïde et varicelle, tant dans la période 1877-1881 que durant les vingt et un ans. Ainsi, pour les individus atteints de variole qui n'ont jamais été vaccinés, les chances de mort atteignent le maximum, tandis que ceux qui ont été récemment vaccinés et avec succès ont en leur laveur les plus grandes probabilités de guérison.

VACCINATION ET VARIOLE DANS L'AUMIiE ITALIENNE. 237

L'ordre dans lequel se rangent les différentes catégories d'ananinèse éloignée et procliainc est dans les deux cas identiques :

Jamais vaccinés ni varioles non vaccines aux corps

Vaccinés ou variolés dans Tenfanco, non vaci'inés aux corps

Jamais vaccinés ni variolés, vaccinés aux corps sans succès

Janiai.'; vaccinés ni variolés, vaccines aux corps avec .succès

Vaccinés ou varioles dans l'enfance, vaccinés aux coi'ps sans succès

Vaccinés ou variolés clans l'enfance, vaccinés aux corps avec succès

MOIlT.U.lTÉ POUR 100

THAITliS

La inortalilé du groupe le plu.s l'avorisé est, dans la période 1882-1897 huit fois, dans la période 1877-1897 douze l'ois moindre que celle du groupe le moins favorisé. On ne saurait trouver une preuve plus éclatante de l'action atténuante que la vaccination exerce sur le cours de la maladie chez les individus qui en sont atteints. Il nous reste à voir si et dans quelle mesure elle met les vaccinés à l'abri de la contagion. Mais avant d'aborder ce sujet, qu'on nous permette une ob.servation qui ne manque pas d'importance. Le tableau n" III nous donne pour les varioleux vaccinés (y compris les sujets atteints de varicelle) les résultats suivants :

Dans la période 1877-1881 :

Clicz les variolcii.v vaccines saa.s succès 0,0 morts p. 100 traités.

— — avec succès 3,1 —

Dans la période 188:^-1807 :

Chez les variolcu.x vaccines sans succès 1,8 morts p. 100 traités.

— — avec succès 1,8 —

Ainsi, dans la période 1877-1881 la mortalité des varioleux vaccinés avec succès est moindre de la moitié environ que celle dos vaccinés sans succès, tandis ([ue dans la période 1882-181)7 les deux proportions sont égales. Or, le tableau ii" I nous fait voir que

HlDOLl'HO l,IVI.

(I.iiis les aimûcs 1877-1881 la propoitioii des succès dans les vaccinaliôiis a été beaucoup iiioiudre qu'en 1882-1807. I*ar consé(|uenl, parmi les vaccinés sans succès de la prcniièi-e de ces périodes il y en a eu nécessairement un grand nombre cliez lesquels la vaccination a été comme non opérée, parce qu'elle a été pi-aliquée d'une manière imparfaite ou avec un vaccin inactil'. Ces individus étaient naturellement plus exposés que les vaccinés avec succès à contracter une variole grave. Dans la période 1882-1897, où la proportion des succès dans les vaccinations s'est considérablement augmentée, la catégorie des vaccinés sans succès est pour la plu:, grande partie composée de personnes qui, par leur constitution individuelle, ont présenté une plus forte résistance contre la vaccination d'abord, et après contre la variole.

IV. Morbidité et moiitalité par vaiuoi.e eu égard a i.'ekkectik MOYEiN. — Pour rechercher de la manière la plus exacte possible si les individus vaccinés sont plus ou moins exposés à la variole que les non vaccinés, il nous faut avant tout savoir combien d'individus des différentes catégories d'auamnèse éloignée ou prochaine se trouvent en moyenne sous les drapeaux. Aucun dociuiient de la statistique sanitaire ne nous fournit d'une manière directe cette donnée; mais rien ne nous empêche de la calculei' avec beaucoup d'approximation.

D'après des calculs, pour le détail desquels nous renvoyons le lecteur à notre mémoire complet {Giornale medico del B.. Esercifo, janvier-février 1899), nous avons trouvé que la proportion des difféi-entes catégories d'anamnèse éloignée par rapport à l'eHVctif moyen a été la suivante :

VAIUOLÉS.

vAccirc-.'.s.

.ÏAMAIS V A II 1 n I. K s

VACCI.MiS.