SÉPAKES DÈS LA NAISSANCE ET PLACES EN NOUREICE

treize, dont douze vaccinés depuis un à deux ans et un depuis plus de deux ans.

Un décès à quatorze mois de méningite très probablement tuberculeuse.

« Résultats d'ensemble. — Pour les huit cent quatrevingt-deux vaccinés depuis un à deux ans, la mortalité générale est de 8,9 % et la mortalité tuberculeuse de 0,8 %.

« Les vaccinés depuis plus de deux ans n'ont donné lieu à aucun décès.

« Les causes de décès par maladies non tuberculeuses pour les enfants vaccinés depuis un à deux ans ont été :

Athrepsie 11

Broncho-pneumonie 7

Gastro-entérite 11

Malformation congénitale 2

Pharyngite ulcéreuse 1

Occlusion intestinale 1

Choléra infantile 1

Coqueluche 2

Rougeole 1

Congestion pulmonaire 1

Epilepsie 1

Bronchite 1

Asphyxie 1

Causes non spécifiées 31

Total 72

« Si l'on veut supposer — ce qui n'est certainement pas conforme à la vérité — que tous les décès par causes non spécifiées sont attribuables à la tuberculose, la mortalité tuberculeuse, pour l'ensemble des neuf cent soixante-neuf enfants en contact, atteindrait le maximum de 3,9 % , chiffre encore considérablement inférieur à la mortalité moyenne des enfants de même catégorie non vaccinés, qui est de 24 c^c pour l'ensemble des œuvres antituberculeuses françaises et de 32,6 % à Paris.

« Nous croyons plus exact de dire que la mortalité par tuberculose est, pour les enfants vaccinés depuis un à deux ans, voisine de 1 %, alors que, pour les non-vaccinés, elle est d'environ 26 %. »

De son côté, le docteur Y. Biraud, chef du service statistique de l'Institut d'Hygiène de la Faculté de Médecine de Paris, a procédé, indépendamment de M. Moim . à l'étude de dix-huit cent soixante-dix-sept fiches d'enfants prémunis au BCG, de 1924 à 1926, dont mille cinquante étaient en contact avec des tuberculeux et quatre cent quatre-vingt-sept eu contact avec leur mère tuberculeuse.

Dans ces deux derniers groupes, la mortalité générale par toutes causes s'est élevée respectivement à 7,6 ' \ et 676 % au cours de la première année, et à 1,88 cc et 1,04 % au cours de la seconde année. Ces taux ont été calculés au moyen d'une méthode particulièrement précise, celle dite des Tables de vie.

La mortalité tuberculeuse au cours de la première année et dans les deux groupes, calculée suivant cette même méthode, s'est élevée seulement à 1,55 % et 2,46 cc. Elle a été pratiquement nulle au cours de la deuxième année.

Si l'on compare les chiffres de mortalité générale indiqués ci-dessus, relatifs aux enfants en contact, mais vac-

cinés, avec ceux de la population générale, non vaccinés, on s'aperçoit que la mortalité des vaccinés a été sensiblement inférieure à celle des autres. En effet, la mortalité infantile moyenne (0 à 1 an) au cours des deux années pendant lesquelles les vaccinations en question ont été faites, a été, en France, de 8,7 %. Il eût été naturel de s'attendre, au contraire, à une mortalité plus élevée chez les vaccinés qui appartiennent en grand nombre à une catégorie de la population où la mortalité infantile est normalement plus élevée que la moyenne générale.

Plus frappante encore est la comparaison de la mortalité des enfants en contact avec leur mère tuberculeuse, vaccinés (6,6 %) et non vaccinés (24 %), ces derniers chiffres ayant été obtenus à la suite d'une enquête effectuée dans les dispensaires français. Le gain, au point de vue mortalité chez les vaccinés, semble dû à l'élimination, chez eux, de la plus grande partie des décès par tuberculose.

Il apparaît donc évident que les statistiques que Von^ a pu obtenir, — aussi bien celles relatives à la mortalité générale que celles qui se rapportent à la mortalité tuberculeuse, — parmi les enfants prémunis depuis plus d'une année, démontrent V efficacité protectrice du BCG contre les effets de la contagion familiale.

DES XOUYEAU-XES PAR LE BCG.

EXEMPLE D'ORGANISATION PRATIQUE DE VACCINATION PRÉVENTIVE DES NOUVEAU-NÉL