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Malgré cette crise urinaire la température qui atteint 37e le matin remonte à 3% le soir, et ee stade amphibole n’ayant pas l’air de vouloir se terminer, on refait 2 centimètres cubes de vaccin le 2 août.
Dès le soir les oscillations diminuent d'amplitude et à partir du 8 la température se maintient au voisinage de 37. Le malade est donc à l’apyrexie après 3 injections de vaccin, le 18 jour de la maladie. Mais à partir du 10, et pendant quatre jours, la température remonte légèrement le soir pour atteindre 38°. Les urinés cependant sont toujours très abondantes, la courbe oscillant entre 3 et 4 litres. Et comme au-
cun nouveau symptôme n’apparaîl, on ne refait pas de nouvelle
ns
injection ; spontanément la courbe revient à 37° à partir du 14 août. Le malade rentre chez lui le 31.
En résumé on a eu affaire à une typhoïde prise tout à fait à son début, 3 injections c’est-à-dire 5 centimètres cubes de vaccin ont suffi.
Le malade pouvait être considéré comme guéri quatorze jours après le début du traitement, mais comme quelques jours après il y eut une légère recrudescence vespérale, nous reportons au 15 juillet la date de guérison définitive et nous considérons ce cas comme ayant duré en tout vingt-cinq jours, bien qu’en réalité l'état général du malade et la crise urinaire
montraient depuis longtemps la guérison.
Observation VI
Le nommé F.. Georges, âgé de 26 ans, ajusteur, entre à l'hôpital le 28 juillet 1913.
Depuis le 14 il était mal en train, mais continuait cependant à faire son travail et ce n’est que le 235 que pris de maux de tête, de diarrhée et de vomissements, il s’alite,
La température atteint, puis dépasse 40°; le pouls, réguier et dicrote est à 100° ; la stupeur et l'abattement sont très marqués ; c’est à peine s’il répond aux questions qu on lui pose.
Le découvrant, on voit sur le ventre quelques taches rosées ; la rate enfin est très grosse, on la peut percuter sur 6 centimètres. |
Il y a du gargouillement dans la fosse iliaque droite, la diarrhée est abondante et très fétide.
Les poumons présentent quelques râles de congestion aux
bases. Les urines rares et foncées ne dépassent pas 500 gram-
mes, mais né contiennent pas d’albumine, Le séro-diagnostic est positif, Le 28 au soir, on fait { centimètre cube de vaccin. Comme d’habitude apparaît à ce niveau une plaque rouge, douloureuse à la pression ; il n’y a pas sur la courbe de trois
heures de crochet marquant une ascension brusque de (empérature.
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Dès le lendemain 3 nouvelles taches rosées apparaissent et. la rate qui a augmenté est maintenant percutable sur 8 centimètres.
Le 30, 2 centimètres cubes de vaccin sont injectés.
Le malade présente toujours une stupeur intense, et la diarrhée persiste, très fétide.
Le 2 août, nouvelle injection de 2 centimètres cubes et le lendemain dans les selles toujours très abondantes on voit un peu de sang rouge.
A partir du 4 août la diarrhée disparaît, l’état général de-
vient meilleur ; les urines remontent atteignant bientôt 1 lit, 1/2 Gauchery 9
et la température prend le type des oscillations descendantes pour arriver à la normale le 11 août.
Le malade est envoyé à Vincennes en convalescence le 24.
En résumé on se trouvait en présence d'une forme sévère qui s’est compliquée d'une hémorragie très légère et bénigne due probablement à des hémorroïdes.
On a fait 3injections, c’est-à-dire 5 centimètres cubes de vaccin. La guérison qu'on aurait peut-être pu hâter encore par
une 4° injection est survenue au 17° jour après le début.
Observation VII
Observalion due à l’obligeance de M. le Dr Pissavy.
Le nommé P. Alexandre, âgé de 18 ans, entre à l'hôpital le 17 septembre 1913 au 4 jour d’une fièvre typhoïde d’apparence très sévère. Le séro-diagnostic est positif à 1/30,
On institue d’abord le traitement classique par les bains froids et malgré le traitement, la température continue à osciller entre 40 et #1. Le 20 septembre, il n’y a pas d’amélioration ; on fait alors une injection de 1 centimètre cube de vacein sensibilisé, On continue en même temps les bains. Il n’y a à la suite ni réaction générale ni chute de température.
Le 22, on refait une nouvelle injection de vaccin de 2 centumèlres cubes ; et le 25 la température commence à baisser par oscillations descendantes. Le courbe aboutit à la normale le 7 octobre. Le malade agglutine alors à 1/100.
Il rentre chez lui guéri le 26 octobre.
Nous avons donc eu affaire à une fièvre typhoïde sérieuse qui a reçu 2 injections de vaccin. En tout 3 centimètres cubes.
Cinq jours après le début du traitement la fièvre a commencé
à baisser, el au 25e jour de la maladie, au 19 jour du traitement le malade entrait en convalescence.
‘ L'amélioration s’est donc faite rapidement, mais la durée
totale de la maladie a été assez longue.
En réalité le malade n’a reçu qu’une dose relativement faible de vaccin, et nous croyons qu’une ou deux injections faites au moment où l’amélioration commençait à se dessiner
aurait hâté beaucoup la guérison.
Observation VIII
Me L..., âgée de 23 ans, sans profession, entre à l’hôpital le 30 août 1913. Depuis une quinzaine de jours elle se plaignait de courbature, de faligue et d'insomnie, mais elle ne s’est alitée que depuis huit jours,
Elle est dans un état de prostration marquée, répondant à peine aux questions qu’on lui pose. Le regard est fixe, le facies coloré. La température atteint 39,8.
La langue est sèche, blanche au centre, rouge vernissée
sur les bords ; les lèvres fuligineuses.
Le ventre, peu douloureux à la palpation présente des gar-
ouillements dans la fosse iliaque droite.
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à 5 selles verdâtres et fétides
dans les vingt-quatre heures.
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La diarrhée est abondante
Sur l'abdomen on retrouve quelques Laches rosées au nombre d’une douzaine environ
La rate très volumineuse peut être perçue à la palpation sous le rebord costal,
Le pouls bien frappé, nettement dicrote bat à 112.
Les urines, très peu abondantes contiennent des traces d’albumine.
Le 31 on fait / centimètre cube de vaccin
Les taches rosées augmentent légèrement de nombre, la rate ne bouge pas.
Le 2 septembre, nouvelle injection de 2 centimètres cubes.
La prostration reste aussi marquée que les jours précédents, la langue est extrêmement sèche.
Le 4 septembre nouvelle injection de 2 centimètres cubes. La température commence dès lors à descendre et le 6 arrive à 3804:
On refait ce soir là 2 centimètres cubes de vaccin. Après une légère poussée fébrile passagère, la température oscille quel- . ques jours à 38 et atteint 37 le 12 septembre.
L’état général est bon, la stupeur a complètement disparu et la malade réclame à manger.
Les urines atteignent 1 litre, le séro-diagnostic est positif à 1/400.
Elle semblait guérie,la crise polyurique était apparue, lorsque le 30 septembre elle mange en cachette un biscuit.
Dès le soir la température remonte, la malade est très constipée, la raie n’augmente pas de volume, on ne retrouve pas de taches rosées.
On refait 2 centimètres cubes de vaccin le 22 septembre. La fièvre qui élait montée en deux jours reste aux environs de 39°
et 40° pendant huit jours et redescend à 37° en quatre jours,
A partir du 4 octobre, la malade est définitivement guéries: Son séro-diagnostic est positif à 1/350.
Nous avons donc eu affaire à une forme d'apparence grave s’accompagnant de stupeur marquée et d’une langue sèche. Ces phénomènes ont été lentement influencés par la vaccinothérapie ; mais malgré l'aspect sévère du début, la chute de température s’est ammorcée rapidement cinq jours après le début du traitement, et la malade arrivait à l’apyrexie au 21° jour de la maladie. Elle avait reçu en tout 4 injections, soit 7 centimètres cubes-de vaccin. |
Mais malgré cette dose forte de vaccin injecté, quatorze jours après la dernière piqûre, à la suite d’un écart de régime, la malade a fait une petite rechute qui nécessite une nouvelle injection de 2 centimètres cubes.
Cette rechute fut d’ailleurs benigne, ne s’accompagna pas de stupeur comme la première atteinte et dura en tout treize jours. s * Nous pensions cependant avoir injecté une dose de vaccin
suffisante pour éviter cette complication.
Observation IX
La nommé D... Léontine, âgée de 27 ans, était alitée chez elle depuis huit jours lorsqu'elle entre à l'hôpital le 11 septembre 1913.
Depuis quelques temps déjà elle se plaignait de maux de tête violents, de perte d'appétit. Elle ne dormait pas la nuit. Enfin elle à eu un épislaxis. Depuis quelques jours elle était très constipée.
La slupeur et la prostration sont assez marquées mais la
température ne dépasse pas 39.
La rate grosse est percutable sur 4 centimètres. Il y 5 ou 6 taches rosées nettes sur le ventre et les flancs.
Le pouls est légèrement dicrote. La tension artérielle mar-
que 13-7. La malade est toujours très constipée. Le séro-diaguostic est positif à 1/50.
Dès le lendemain de son entrée on lui fait / centimètre
cube de vaccin. L'état restant stationnaire le 14 septembre on
lui refait une nouvelle injection de 2 centimètres cubes.
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