SE 129 PU
OsEnvartion CXIITI. — Né.1802.68, 19 ans, primipare. A. H. : rien de particulier.
A. P. : aucune maladie.
Première gestaion, DR. du 20 au 25 mai, accouchement à terme d’un enfant vivant de 2.730/520.
À l'examen général : pas d’éruption, voûte ôgivale, mauvaise denture, réflexes normaux ; réaction sérologique négative le 6- +827, pOSi Uive le 31-12 (jour de l'accouche ‘ment), négative le 14-1-28, positive le 29-2-28-
Le procréateur
A. M. : père mort à 67 ans.
‘Mère mor tee à Ja suite œ une opération, 11 enfants, 4 morts dans l’enfénce.r spi v ARTE SENTE DEV PCE a
A l'examen : pas de signes visibles d'hérédo-sxphilis, réflexes normaux. Réaction sérologique négative le 1-2-28: |
5 enfant : akdomen étalé, craniotabès à droite, large fontanelle antérieure, mis au sulfarsénol. - | À
Certains autete. ee encore vu la ‘séro-réaction rester posilive au début et durant toute Févolulion de la gestation et devenir négative après l’accouchement.
Falls et Moore ‘rapportèrent, les premiers, le cas d’une femme dont la réaction sérologique positive lors de la ges tation était ‘devenue négative après l’ accouchement. Mais le cas élait complexe, car la femme était uxe éclamptique.
Mentép pubde en mai 1918 an article dans lequel il montre de nombreux cas où la réaction sérologique, de positive pendant la gestation, est devenue négative lors de la période d’ accouchement et persista telle énsuite,
Rappelons. d' abord la technique qui fut adoptée pour ces examens : du sang fut prélevé au pli du coude, au moment même de l'accouchement et plusieurs fois deuil dans les suites de couches. On se servit. d’un. système hémolytique anti- humain, comme complément, de sérum de cobaye dilué à 5 %,et de 2 antigènes, l’un à l'acétone ét l’autre à la cholestérine- (extrait ‘alcoolique. de cœur de cobaye additionné de 0,4 de cholestérine). — Les Sérums étaient
inactivés à 38°, péndant 3 nine Le nombre total des séruns examinés était dé 357 ; 48 donnèrent un résultat positif. se & th Chez 6 de ces femmes à réaction positive et qui ne reçurent aucun traitement; on répéta la réaction, à plusieurs réprisés, dans l'espace de deux semaines. Chez r2 d’entre élles, elle resta positive tandis que chez les 14 autres, elle était devenue négative et resta telle lorsque les femmes an tèrent l'hôpital, c'est-à-dire au bout de 15 jours.
Au moyen de différents contrôles, Menten acquit la conviction que ce changement ne pouvait être dû à une erreur de technique. II se demanda alors si les réactions positives que présentèrent ces femmes pendant la gestation n'étaient pas des réactions improprement positives. 1 Mais l’interrogatoire et l'examen clinique montrèrent qu ils ‘agissait bien de syphilitiques. D'ailleurs, la confirmation était fournie par
lexamen microscopique des placentas qui montra des lé-
sions d’ endartérite et d’ endophlébite avec prolifération intense du tissu conjonctif. ne
Pour expliquer € ces variations de la réaction sérologi- es
que l’auteur pense que dans ces cas il existe dans l'or ganisme, des spirochètes non virulents qui, à la faveur des modifications du sang sous l'influence de l’état de gestation, deviennent virulents. Les modifications des propriétés sérologiques lors de l'état de parturition leur permettent de retrouver leur état de latence.
Et l’auteur considère que d’une part la valeur de la réaction +oaogique est plus grande à la période d'ante-par-
tum qu’à celle de post-Hartum, Et que, d’ autre part, la parturition à elle seule est capable de créer des modifications sensibles de certaines propriétés du sér{imn.
‘En: : 1920, Witridge Williams observe d: Res
qui lors de la gestation présentèrent une réaction sérologi-
que positive: et qui n “ayant. reçu aucun tr aitement donnèrent
naissance à des enfants syphilitiques ; mais en. répétant Ja séro-réaction quelques semaines et. quelques mois après
l'accouchement il fut surpris de voir quelle était devenue négative, L'auteur voit là une présomption en faveur de la loi de Colles. È
Keidel, signale des cas semblables.
Fordyce et Rosen en 1924 obtinrent des a positives chez 4o femmes grayides, refaites après l'accouchement toutes ces réactions sont devenues négatives cependant que . les mères et les enfants ne présentaient aucun signe suspect. |
Par contre, pour Klaften et Kalman, la transformation d’une réaction sérologique de positive pendant la gestation en négative après l'accouchement est très discutable. .
Mac Cord, en 1927, pratiqua chez 5oo fenimes une pre- ” mière réaction lors de leur première visite à la consultation des femmes gravides et une seconde lors de l'accouchement. Toutes ces analyses furent effectuées par Je Département pathologique de l'Université-d'Emory. Les réactions de ces 5oo femmes ont concordé dans 87 % des cas. Dans 39 cas la séro-réaction fut positive pendant la gestation et négative au moment du travail, soit dans 7,8 % des cas. De ces 39 femmes, 3r avaient reçu ün traitement anti syphilitique. Si donc on déduit ces cas il y: eut concordance dans 93 à des cas. | |
Dans 26 cas la séro- RAS était De Ha la gestation et positive au moment du travail, soit dans 5,1 % des GAS. Hu Mésrrete a Chez 35 femmes en cours de traitement, la réaction sérologique, positive lors de la gestation, resta telle au moment du A soit dans 7 % des cas.
Pour terminer ce chapitre, nous citerons une
observation de la clinique Baudelocque. |
OBsERVATION CXIV. — N° 2802-135. — 24 ans, primipare.
À. H. : rien à signaler.
A. P. : réglée à 12 ans.
Première gestation. DR. du 4 au 7 juillet, 7° mois, PH vivant, 1e d'albumine dans les urines. TES
- Céphalées fréquentes ayant existé déjà dans RAR mais ,ac-
lis. Réaction sérologique ‘positive.
Le procréateur A. H. : parents bien portants.
A. P. : aucune maladie importante, nie toute syphilis acise Leu. coplasie jugale bi-latérale. Réaction sérologique positive. Je 23-1-28. La femme accouche le 13-3-28, d’un enfant à terme, bien constitué.
Femme revue le 4-5-98, «réaction sérologique complètement négate
‘tive. & ne pi à ek se
Voir les observations CIX et’GXT us 125 et 196.
II faut encore noter bin cer-
tains auteurs une réaction sérologique, négative durant tou-
te la gestation, peut devenir positive après l'accouchement. Klaften et Kalman, en 1998, ont observé plusieurs cas où la séro-réaction fut négalive au moment de l'accouchement, ‘faiblement positive immédiatement après, D ps sitive quelques jours plus tard. F
Muller cite un cas de syphilis secondaire où ne réaction sérologique, positive lors de la gestation, est devenue. MÉDAs. tive dans les premiers jours dés suites de: couches et. nest |
redevenue positive qu'hn peu plus tard.
Urech rapporte 3 observations d'enfants manifestement
syphilitiques, avec séro-réaction négative des père et mère:
Dans 1 cas la séro-réaclion de la mère devint’ posifive 2 mois après l'accouchement. :
Moore a vu sur 200 cas de syphilis chez la femme gravide,
5 femmes mettre au monde des enfants syphilitiques et chez lesquelles Ta réaction sérologique, restée négative durant toute fa gestation, devint positive peu de temps après l'ac-
couchement.
Nous citerôns cas semblable observé à la clinique Bau-
delocque.
OBSERVATION CXV. — N° 1902, 2° gestation.
À. H. : rien de particulier.
A. P. : Nie toute svphilis acquise. a a a
1" gestation en 1912, accouchement à terme d° un: ÉNANE NAN, élevé au sein maternel, mort à g mois de ?
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centuées depuis le mariage, bonne denture, pas de stigmates. de, e syphé
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