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Le 23. — Température : 39, 40,2.
Le 24. — Température : 38,6, 40°.
Le 25. — Mort dans le coma.
OBSERVATION XI (Variole Confluente.—Vacciné. — Décès.)
Salle Ste-Emilie n° 30
5 décembre. — Le nommé C..., vacciné d'enfance, entre à l'hôpital le 4 décembre 1899, au 2° jour de sa maladie en pleine période d’invasion doni nous pouvons surprendre les signes. Les douleurs de tête et de reins, les vomissements sont constatés. Le thermomètre accusait hier soir dans l'aiselle 40,2.
L’éruption précoce commence à se manifester. A la face on la prévoit confluente. Elle se retrouve sur les troncs et les membres. On voit quelques pustules sur les amygdales.
Cette forme à fièvre très élevée, à éruption précoce, devait, d’après les indications de Trousseau être très grave.
Pas de signes d’auscultation. L |
Nous pratiquons une saignée de 150 grammes suivie d’une injection de 500 gram. de sérum artificiel.
Temp. 40,8. — 41°,1.
6 décembre. — La défervescence s’est faite, la tempèrature est descendue à 37,9 pour atteindre le soir 38,6.
On fait une injection de sérum de 500 gram.
Pendant les jours qui suivent la fièvre continue à diminuer. On pratique le 8 décembre une nouvelle injection identique aux premières.
Entre temps le contenu des vésicules a subi la transformation purulente. La face en entier et une grande partie du corps sont recouverts d'une couche de pus.
La température atteint 40° degrés le 10, puis redescend, nous donnant une fausse sécurité jusqu’au moment où le malade meurt le 13 décembre ayant atteint de nouveau 40,5,
m0) en OBSERVATION XII
(Variole hémorragique. — Décès.) Salle Ste-Emilie n° 9
Le nommé C. D..., âgé de 30 ans, vacciné dans l'enfance entre le 13 décembre 1899 à l'hôpital souffrant depuis cinq jours.
Le début a consisté en maux de tête, maux de reins, vomissements, rachialgie. Le malade entre à l'hôpital au début d’une éruption mal venue qui couvre de pustules à peine surélevées la plus grande partie du corps.
L'examen des différents organes reste négatif. Le malade présente un peu de délis. |
La température est de 39,4.
Le 14 décembre. — Le thermomètre accuse 38,8.
L'état général est stationnaire, le délire persiste, on pratique une saignée de 150 grammes suivie d’une injection de sérum de 500 grammes.
Le soir du même jour la température tombe à 38°. ;
Le 15 décembre. — La température dépasse de nouveau 39°, en même temps que la région inguinale indemne jusqu'alors d’éruption se recouvre d’un piqueté pétéchial hémorragique qui ne laisse aucun doute sur la nature de la maladie.
On pratique une seconde injection de sérum artificiel, mais les symptômes vont en s'aggravant, un grand nombre de pustules deviennent hémorragiques, de même que les muqueuses nasale et buccale. |
Le délire augmente, le malade meurt dans la matinée du 17 décembre au 9 jour de sa maladie.
OBSERVATION XII (Variole confluente — non vacciné — guérison) Salle St-Adélaïide n° 10 Le nommé G..., agé de 18 ans, est un sujet non vacciné qui
NEA
entre à l’hôpital au 8° jour de sa maladie, le 29 novembre 1899:
Le début n’a rien présenté de particulier, (Maux de tête, rachialgie, vomissement, angine).
A l’entré à l’hôpital, l’éruption est entièrement constituée, remarquablement confluente elle recouvre la moyenne partie du corps de vésicules remplies d’un liquide séro purulent qui est à la veille d’être du vrai pus.
Léger subdélire, pas de complications pulmonaires ou cordiaques.
La température est de 37,8.
Le gonflement du tissu cellulaire des bras et des jambes nous empêche de pratiqner la saignée, nous nous contentons d’injecter du sérum artificiel à la dose de 500 gram. lorsque la période de suppuration est nettement constatée et par la purulerice des vésicules et par l'ascension thermométrique qui nons donne 39,5.
Le 2, le 3 et 4 décembre, notre malade reçoit quotidiennement sous la peau 500 gr. de sérum artificiel.
La température se maintient pendant ces trois jours en dessous de 39 pour affecter ensuite pendant6 jours le type amphi-
bole des grandes HPpHIRRONS, La suppuration s'est faite chez ce Halle en vastes plaques
qui desquameront plus tard en écailles jaunâtres d’une grande dimension, ont peut dire que le corps presque tout entier a été à un moment donné recouvert d’une véritable couche de pus. À partir du 10 décembre ou 19° jour de la maladie, la fièvre ne s'allume plus, l’état général devient excellent en même temps que l’appetit et les forces reviennent. Quelques abcès ont marqué le cours de la convalescence. Ce malade non vacciné, atteint d’une variole très confluente
nous avait fait porter dès le début un pronostic fatal.
OBSERVATION XIV (Variole confluente. — Guérison.)
Salle Sainte-Adélaide, n° 11.
Le nommé V. P..., âgé de 17 ans, vacciné d’enfance, tombe malade le 6 décembre 1899, accusant des maux de tête, maux de reins et des vomissements. Il entre à l’hôpital le 11 du même mois, au cinquième jour de la maladie.
L'éruption qu'il présente date de trois jours; elle est confluente, recouvre la face et les membres en respectant en grande partie le tronc.
Les vésicules sont presque toutes ombiliquées et re suppurent pas encore.
L'état général est satisfaisant. L’angine est le symptôme qui tracasse le plus le malade.
12 décembre. — La température, qui était de 39 au jour de l’entrée est, le lendemain, de 38°.
On pratique une saignée de 150 grammes, suivie d’une injec tion de sérum de 500 grammes.
Température du soir, 38,2.
13 décembre. — Température 38° — 39.
14 décembre. — Seconde injection de sérum artificiel.
Température 38,9 — 39,53.
15 décembre. — Température 38,4 — 39,3.
16 décembre. — Température 38,4 — 39,5. :
17 décembre. — Température 38,2 — 40.
Troisième injection de sérum artificiel.
L'amphibole du 17 décembre se manifeste encore le lendemain et le surlendemain.
Le 19 décembre, nouvelle injection de sérum à la suite de laquelle une descente en lysis aboutit à la guérison, après
quelques ascensions dues à des abcès.
OBSERVATION XV (Variole confluente. — Vacciné. — Guérison.) Salle Sainte-Eugénie, n° 15,
Le nommé S. D..., âgé de 48 ans, a contracté la variole le 6 décembre 1899.
Frissons, céphalalgie, rachialgie, en ont marqué le début.
Il entre à l’hôpital le 11 décembre, le cinquième jour de son affection,
L’éruption est entièrement constituée, très confluente, surtout à la face où l’on ne voit pas une parcelle de peau saine.
Cet homme est alcoolique et présente un léger délire.
Le 11 décembre. — Température 38,5.
Le 12 décembre. — Saignée et injection de sérum de 500 grammes.
Température 37e — 37,5.
Le 13 décembre. — Température 37,3 — 37,7.
Le 14 décembre. — Seconde injection de sérum artificiel.
À partir de ce jour, notre malade continue à être apyrétique jusqu’à la guérison complète.
Ce cas nous montre un homme de 48 ans, alcoolique, ayant supporté sans fièvre une variole confluente avec suppuration abondante.
OBSERVATION XVI (Variole confluente. — Guérison) Salle Ste-Adélaïde n° 74
Le nommé P.R..., âgé de 21 ans entre à l'hôpital à la salle Ste-Adélaïde le 4 Décembre 1899, malade depuis 7 jours.
Des maux de tête et de reins, des vomissements avec courbature et fièvre ont marqué le début de la maladie,
A l'entrée le malade se présente dans un état assez grave,
une éruption abondante et confluente recouvre presque tout le
LE
corps. Les pustules remplies d’une sérosité purulente reposent sur des tissus fortement œdematiés.
Le malade présente du délire, de l'agitation, se plaint fréquemment de la tète et de la gorge où nous trouvons en effet de nombreuses pustules très caractéristiques.
Constipation prolongée.
Température 37°. — [Le malade avait été vacciné dans l’enfance,
Le 5 décembre. — Nous décidons de faire à ce malade le traitement de la sérothérapie artificielle. L’œdème et le gonflement des tissus rend impossible la recherche et la ponction de la veine. Nous injectons seulement 500 grammes de sérum
artificiel.
Temp. 37,2.-— 38,8.
Le lendemain 6 décembre. — La fièvre de suppuration s'allume et monte le soir à 39,1.
Le 7 décembre. — Nouvelle injection de sérum artificiel de 500 grammes.
Temp. 38,5. — 38,8.
A partir de ce jour la température descend graduellement,
coupée seulement par des élévations thermiques dues à des
abcès sans gravité.
