GROSSES MOLAIRES INFÉRIEURES

Préparer à à l'avance tous les né imane fraises, êtes qui peuvent être utiles au cours de l’opération.

Vi a INFÉRIEURES DROITES

(A) Deuxième degré

Cavité sur la face triturante.

Mise en place de la digue et de la pompe à salive.

Prendre bien soin avant de se servir du Gazotherme de bien sécher avec la seringue à air chaud la couronne qui ne doit présenter aucune trace d'humidité.

Mettre le contact du réchauffeur électrique.

OUVRIR COMPLÈTEMENT EA BOUTEILLE D ACIDE CARBONIQUE

Mettre sur l’embout à double rotule une canule à angle droit.

L’extrémité de cette canule doit être placée à un millimètre : de la face triturante de la dent.

Envoyer le jet d’air très doucement pour commencer (environ 200 grammes au manomètre), au bout de 30 secondes couper le courant électrique pour que l'air puisse arriver froid. Attendre environ 40 à 50 secondes.

Ouvrir très légèrement et refermer te la manette de - l'acide carbonique. Attendre 10 à 15 secondes. Augmenter la

pression de l’air progressivement jusqu'à ce que cette pression atteigne 1 kilogramme, ,

Deuxième émission d’acide carbonique.

Faire plusieurs émissions successives espacées d'environ 30 à 40 secondes, jusqu’à ce que l’on aperçoive une mince couche de givre se former sur la dent.

Ces émissions doivent être faites de plus en plus fortes,

Dès que la couche de givre apparaît, commencer à travailler . en éloignant le moins possible la canule du Gazotherme ; celle-ci peut rester en place, car, pour les molaires inférieures droites, elle ne gêne pas l'opérateur.

Commencer à la fraise à émail pour fine Foie les bords de

la cavité.

Enlever la carie avec une fraise ronde.

Finir la cavité avec une fraise en cône renversé. Dès que la cavité est terminée ramener la dent à la température normale progressivement en envoyant d’abord de l'air froid puis de l’air chaud.

Cette température normale est indiquée par le patient qui

manifeste à nouveau une sensibilité.

Si la cavité est une cavité cervicale, la canule du Canne devra être placée sur la face triturante, comme il est indiqué cidessus, et maintenue sur la face triturante pendant toute la durée de l’opération.

Je rappelle, en règle générale, qu 4 n’est jamais nécessaire que la canule soit placée en regard de la cavité.

Dans les cas de cavité cervicale, il est Le toujours impossible d'utiliser la digue ; dans ce cas on s’opposera à l’envahissement possible de la salive par des rouleaux de coton, l’automaton et la pompe à salive.

Ne pas oublier que pour une dent du bas on doit toujours mettre un rouleau de coton le long des molaires supérieures pour arrêter la salive venant de la Parotide.

S1 la cavité est trituro-mésiale ou trituro-distale la technique est absolument la même, car, dans ces différents cas, la canule ne gène jamais l'opérateur. À

(B) Troisième degré

Nous avons à envisager deux cas :.

1. — Deuxième degré avancé à transformer en troisième degré ou troisième degré franc. :

2. — Dent non cariée dont on désire enlever la pulpe en vue de

la préparation pour un pilier de bridge.

Commencer à utiliser le Gazotherme comme s’il s'agissait d’une carie de second degré avec hyperesthésie de la dentine. | Dès que nous voyons apparaître la couche de givre, ouvrir largement la cavité avec la fraise à fissure; une fois la cavité large-

ment ouverte, prendre une fraise ronde coupant bien et s’appro-.

cher de la pulpe sans appuyer avec la fraise sur le fond de la cavité.

S'arrêter de temps en temps pour que la rotation de la fraise

ne vienne pas réchauffer la dent et contrebalancer l’effet du froid. : \ =

sen à

Faire une émission supplémentaire de gaz carbonique et profiter des quelques secondes qui sont nécessaires pour refroidir la dent, pour changer de fraise et prendre la fraise ronde la plus fine, que l’on ait. s

A ce moment, enlever le Gazotherme et d’un petit Coup Sec?

“entrer dans la chambre pulpaire.

. De deux choses l’une, on est pressé d'extraire la pulpe et les Zlets radiculaires, ou non; si on n’est pas pressé, mettre immédiatement en place un pansement d'acide arsénieux recouvert de ciment liquide en évitant soigneusement de faire de la compression.

Si on désire enlever les nerfs aussitôt, l’on peut ou faire une compression avec de la cocaïne ou faire une piqûre intrapulpaire en passant l'aiguille de la seringue ns le petit trou de trépanation de la chambre pulpaire.

Dans ce cas, on doit pousser l'injection en même temps que l'on fait la piqûre pour éviter toute douleur.

Quelques secondes après on peut pratiquer l'enlèvement de la

pulpe et des filets radiculaires.

Le rôle du Gazotherme s'arrête à l'ouverture de la chambre

pulpaire, chaque praticien étant libre de suivre la technique qu'il

‘croira la meilleure ou la plus favorable pour continuer.

.- S'il s’agit d’une cavité trituro-distale, c’est-à-dire peu accessible, on aura avantage, après avoir ouvert la chambre pulpaire, à placer un pansement d’arsenic, l'injection étant rendue difficile par la difficulté d'accès de la cavité.

S'il s’agit d’une dent saine, la technique sera identiquement la même, sauf que nous devrons, avant d'appliquer le Gazotherme, enlever à la meule le plus d’émail possible sur la face triturante. é

Nous devrons meuler jusqu’à ce que le patient manifeste une

. sensation douloureuse ; à ce moment, commencer le Gazotherme.

(C) Quatrième degré

Nous nous trouvons en présence d’une dent déjà obturée et atteinte d’arthrite alvéolo-dentaire aiguë. |

Dans ce cas, nous refroidirons la dent en masse, notre but est d’abaisser la température de la masse de la dent, afin de provoquèr une vaso-constriction du ligament alvéolo-dentaire et de supprimer ainsi la douleur. |

Dès que nous verrons sur la dent une couche de givré nettement caractérisée, nous pourrons trépaner à laide d’un foret bien tranchant.