INTRODUCTION

Jusqu'à ces dernières années, toute affection pulmonaire, même bénigne, contre-indiquait formellement y anesthésie générale aussi bien par inhalation que par voie intraveineuse. À fortiori, cette technique n’était pas employée chez les bacillaires. :

C’est pourquoi, à l’instigation de l’école Jyonnaise (L. Sanry et BÉRARD) (32), qui préconise l’anesthésie DATE MR t en chirurgie pulmonaire, et de celle de Montpellier (Mourgue-Noulines) qui utilise la rachianesthésie, les chirurgiens ont employé l’un ou l’autre - de ces procédés, qui font peut-être courir un moindre risque au malade, |

Les chirurgiens ont reproché à l’anesthésie générale de provoquer des affections pulmonaires de type pneumonique ou broncho- -pneumonique chez des sujets sains,

ou d’aggraver ces affections si elles existaient déjà. = Certains théoriciens s’en prennent à l’anesthésique lui-même qui, d’après eux, provoquerait « un refroidissement du poumon », cause de tout le mal. Pour eux, la broncho-pneumonie de déglutition serait une bronchopneumonie en quelque sorte à frigoré.

Pour d’autres, ce ne serait plus l’anesthésique, mais l’anesthésie elle-même, qui, abolissant le réflexe de toux, priverait le malade de son plus sûr moyen de défense : l’expectoration. Et ce serait la stagnation de

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ces déchets septiques dans les alvéoles qui ensemencerait le parenchyme.

Cette théorie nous paraît plus vraisemblable, car nous allons voir que n’importe quel anesthésique qualifié irritant peut être employé sans danger chez les pulmonaires, si toutefois une technique rigoureuse est observée.

Mais l’anesthésie locale donnait-elle toute satisfaction? Non, car en négligeant le désagrément d’opérer un malade pusillanime qui ne dort pas, la novocaïne injectée œdématie les tissus, modifiant leur aspect anatomique normal, leur consistance, et n’est pas toujours très bien tolérée par le malade. Ajoutons également que, lors d’interventions éiératives, l’anesthésie ne prend pas dans les tissus cicatriciels. Certains auteurs, en outre, estiment que l’anesthésie locale ne permet pas d'éviter le choc opératoire avec autant de certitude que l’anesthésie générale.

C’est pour ces raisons, et grâce à l’apparition de matériel perfectionné et surtout de techniques nouvelles permettant d’affirmer l’inocuité absolue de l’anesthésie générale, que l’on adopte de plus en plus, en chirurgie de la tuberculose, l’anesthésie générale. Le procédé offre, en outre, l’avantage de permettre au chirurgien de pratiquer un plus grand nombre d'interventions dans un temps plus court, aidant ainsi l’essor récent de cette chirurgie.