INJECTION

Presque tous les auteurs recommandent une injection fractionnée. Ils commencent par 5 ou 10 cm ; ils attendent cinq minutes ; ils vérifient que le malade n’a pas les symptômes d’une rachianesthésie ; puis, ils injectent le reste de la dose. En réalité, cette injection fractionnée nous semble une complication sans être un élément de sécurité appréciable. Ou bien on est certain que l'aiguille se trouve dans l’espace péridural et cette manœuvre n’a aucune raison d’être, ou bien on n’a pas la certitude d’être dans lespace péridural et dans ce cas nous n’injectons jamais au-

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cune solution anesthésique. Les résultats de l'injection fractionnée ne sont pas assez nets pour trancher une question aussi importante. Les tests que nous avons l’habitude d'utiliser semblent beaucoup plus précis. La seule précaution à prendre est de vérifier qu’il n’y a pas eu de blessure veineuse. On injecte d’abord 4 ou 5 cm. On regarde le liquide qui s’écoule de l'aiguille ; s’il ne vient pas de sang, on injecte immédiatement le reste. Si le liquide est franchement sanglant, il est préférable de renoncer complètement à l’anesthésie péridurale, car à vouloir la pratiquer, on risque :

— soit un hématorachis ;

— soit surtout l’injection de la solution dans une veine.